病历摘要：患者女性，46岁。因阵发性高血压尿VMT（尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高、CT示右肾

第1题

患者，女性，46岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸）升高、CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。嗜铬细胞瘤患者在麻醉处理中，哪些是不恰当的（）

A．术前用α和β肾上腺素能阻滞药作术前准备

B．麻醉力求平稳

C．术中当血压升高超过原水平的1／3或收缩压升高达200mmHg时，应立即采取降压措施。

D．血压必须控制在正常水平以下

E．积极补充血容量

F．对嗜铬细胞手术的病人应"循规蹈矩"地去遵守"量出而入的"原则，避免体液过量的负面效应，如肺水肿等

点击查看答案

第2题

患者男性，42岁，体重73kg，以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年，血压最高达250／130mmHg，间断服用降压零号，平时血压150／100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高，腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位，诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤，拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。术中探查肿瘤时循环波动较大，血压

A.暂停操作

B.过度通气

C.使用酚妥拉明

D.使用拉贝洛尔

E.加深麻醉

F.立即泵入硝酸甘油3g/（kg·min）

点击查看答案

第3题

高血压患者，在血压升高时，测定24小时尿儿茶酚胺（包括肾上腺素和去甲基肾上腺素)和3–甲基–4–羟苦杏仁酸（VMA)明显增加，提示有（）

A.原发性醛固酮增多症

B.高血压病

C.肾动脉狭窄

D.嗜铬细胞瘤

E.皮质醇增多症

点击查看答案

第4题

男性，41岁，因阵发性血压升高伴头昏、头痛2年入院，有昏厥史。查体血压185／95mmHg，CT示右侧肾上腺占位，血钾3.5mmol／L，24小时尿VMA升高。该疾病主要引起哪种激素分泌增多（）

A.糖皮质激素

B.盐皮质激素

C.促肾上腺皮质激素

D.儿茶酚胺

E.加压素

点击查看答案

第5题

病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。下列哪一项（或哪几项）因素可以用于诊断嗜铬细胞瘤（）

A．血甲氧基肾上腺素

B．血甲氧基去甲肾上腺素

C．血儿茶酚胺

D．血香草基杏仁酸

E．尿甲氧基肾上腺素

F．尿甲氧基去甲肾上腺素

G．尿儿茶酚胺

H．尿香草基杏仁酸

点击查看答案

第6题

女性，28岁。发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，项部脂肪垫肥厚，BP20/13.3kPa（150/100mmHg）。

问题1：下列哪项体征是帮助诊断的重要线索（）

A．高血压

B．乏力

C．胫前黏液性水肿

D．皮肤宽大紫纹

E．骨质疏松

问题2：下列检查结果中，哪项支持皮质醇增多症而不是单纯性肥胖的诊断（）

A．糖耐量减低

B．尿17-羟皮质类固醇增高

C．血浆皮质醇昼夜节律紊乱

D．被小剂量地塞米松抑制

E．24小时尿游离皮质醇增高

问题3：患者24小时尿17-羟、17-酮水平明显高于正常，血浆皮质醇节律异常，为了明确定位诊断，下列哪项选择是正确的（）

A．双侧肾上腺B超

B．蝶鞍CT

C．肾上腺CT

D．双肾上腺CT加蝶鞍MRI

E．蝶鞍MRI

问题4：下列哪项体征是帮助诊断的重要线索（）

A．高血压

B．乏力

C．胫前黏液性水肿

D．皮肤宽大紫纹

E．骨质疏松

问题5：下列检查结果中，哪项支持皮质醇增多症而不是单纯性肥胖的诊断（）

A．糖耐量减低

B．尿17-羟皮质类固醇增高

C．血浆皮质醇昼夜节律紊乱

D．被小剂量地塞米松抑制

E．24小时尿游离皮质醇增高

问题6：患者24小时尿17-羟、17-酮水平明显高于正常，血浆皮质醇节律异常，为了明确定位诊断，下列哪项选择是正确的（）

A．双侧肾上腺B超

B．蝶鞍CT

C．肾上腺CT

D．双肾上腺CT加蝶鞍MRI

E．蝶鞍MRI

问题7：下列哪项体征是帮助诊断的重要线索（）

A．高血压

B．乏力

C．胫前黏液性水肿

D．皮肤宽大紫纹

E．骨质疏松

问题8：下列检查结果中，哪项支持皮质醇增多症而不是单纯性肥胖的诊断（）

A．糖耐量减低

B．尿17-羟皮质类固醇增高

C．血浆皮质醇昼夜节律紊乱

D．被小剂量地塞米松抑制

E．24小时尿游离皮质醇增高

问题9：患者24小时尿17-羟、17-酮水平明显高于正常，血浆皮质醇节律异常，为了明确定位诊断，下列哪项选择是正确的（）

A．双侧肾上腺B超

B．蝶鞍CT

C．肾上腺CT

D．双肾上腺CT加蝶鞍MRI

E．蝶鞍MRI

问题10：下列哪项体征是帮助诊断的重要线索（）

A．高血压

B．乏力

C．胫前黏液性水肿

D．皮肤宽大紫纹

E．骨质疏松

问题11：下列检查结果中，哪项支持皮质醇增多症而不是单纯性肥胖的诊断（）

A．糖耐量减低

B．尿17-羟皮质类固醇增高

C．血浆皮质醇昼夜节律紊乱

D．被小剂量地塞米松抑制

E．24小时尿游离皮质醇增高

问题12：患者24小时尿17-羟、17-酮水平明显高于正常，血浆皮质醇节律异常，为了明确定位诊断，下列哪项选择是正确的（）

A．双侧肾上腺B超

B．蝶鞍CT

C．肾上腺CT

D．双肾上腺CT加蝶鞍MRI

E．蝶鞍MRI

点击查看答案

第7题

患者女性，55岁，突发头痛，呕吐数次，急诊入院，CT示颅内占位，初步诊断颅内占位伴颅内压升高，拟行手术治疗，术后合并出血多发生在（）

A.4～12h

B.12～48h

C.12～24h

D.24～48h

E.12～72h

点击查看答案

第8题

与异位ACTH综合征的临床特点不符的是（）

A.肥胖和紫纹较少

B.血ACTH明显升高

C.有明显的色素沉着

D.CT示双侧肾上腺肿瘤

E.尿17-羟、17-酮类固醇增多

点击查看答案

第9题

女性，28岁，向心性肥胖、多血质外观，皮肤有紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见一直径12mm的腺瘤。最不可能出现下述哪项检查结果（）

A.血N-POMC明显升高

B.ACTH明显升高

C.血β-促脂素明显升高

D.血皮质醇升高

E.血钾升高

点击查看答案

病历摘要：患者女性，46岁。因阵发性高血压尿VMT（尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高、CT示右肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。你认为下述麻醉方法哪项对病人最有利（）