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[单选题]

患者女,36岁,13年前因甲状腺肿物行甲状腺左叶全切除,右叶次全切除,中央区淋巴结清扫术,病理证实为甲状腺乳头状癌,3年前发现左颈部外侧肿物。甲状腺增强CT显示左颈侧方淋巴结肿大;细针穿刺怀疑转移。手术治疗,行改良型颈侧方淋巴结清扫术。术后易出现的并发症不包括()

A.Horner综合征

B.饮水呛咳

C.声音嘶哑

D.耳部感觉障碍

E.吞咽困难

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第1题

女性,36岁。13年前因甲状腺肿物行甲状腺左叶全切除,右叶次全切除,中央区淋巴结清扫术,病理证实为甲状腺乳头状癌,3年前发现左颈部外侧肿物。甲状腺增强CT显示左颈侧方淋巴结肿大;细针穿刺怀疑转移。

问题1:下一步治疗方案是()

A.甲状腺右叶全切除+左颈侧方淋巴结清扫术

B.甲状腺右叶全切除+双侧颈淋巴结清扫术

C.仅做左侧颈淋巴结清扫术

D.口服甲状腺素片,无需手术治疗

E.放射性碘治疗,无需手术

问题2:手术治疗,行改良型颈侧方淋巴结清扫术。术后易出现的并发症不包括()

A.Horner综合征

B.饮水呛咳

C.声音嘶哑

D.耳部感觉障碍

E.吞咽困难

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第2题

患者女,59岁,发现颈部肿物并逐渐增大1年,入院检查提示:甲状腺右叶结节伴沙砾样钙化,甲状腺增强CT未见明显肿大淋巴结,手术时切除右叶结节;术中冷冻病理提示甲状腺微小乳头状癌。下一步的术式应为()

A.甲状腺右叶全切除术

B.甲状腺右叶全切除+左叶次全切除术

C.甲状腺右叶全切除+左叶次全切除+Ⅵ区淋巴结清扫术

D.甲状腺双叶全切除术

E.甲状腺双叶次全切除术

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第3题

患者,女性,30岁。自我发现甲状腺右叶有一直径1cm大小的孤立结节,无任何自觉症状。该患者接受手术治疗,术中冷冻病理切片结果证实为“甲状腺乳头状腺癌”为主,部分为“滤泡状腺癌”,无淋巴结肿大,此时最恰当的手术方案是()

A.右侧甲状腺肿瘤局部切除

B.甲状腺右叶全切除术

C.双侧甲状腺全切除加颈部淋巴结清扫术

D.甲状腺右叶加峡部全切除,同时行左叶次全切除

E.甲状腺右叶全切除+颈部淋巴结清扫术

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第4题

患者女,25岁,因“声嘶1个月”来诊。甲状腺切除的范围为()。(提示超声引导下穿刺甲状腺肿物,病理:甲状腺乳头状癌。)

A.单纯肿物切除

B.右侧腺叶切除

C.右侧腺叶+峡部切除

D.双侧腺叶次全切除

E.全甲状腺切除

F.无须行甲状腺切除术

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第5题

男性,45岁。发现甲状腺左叶包块2个月。查体:包块质硬,表面欠光滑,动度较小,左颈部淋巴结肿大。

问题1:术前诊断,最可靠的方法是()

A.甲状腺B超

B.甲状腺CT

C.细针穿刺细胞学检查

D.ECT检查

E.甲状腺磁共振检查

问题2:术中冷冻切片病理检查报告为乳头状腺癌,采取的手术方式是()

A.左叶及峡部全切,右叶大部切除,左侧颈淋巴结清扫术

B.甲状腺全切术

C.甲状腺左叶大部切除及左侧颈淋巴结清扫术

D.甲状腺左叶全切术

E.左叶及峡部全切,右叶大部切除

问题3:术后当晚患者渐感呼吸困难,切口敷料被血浸透,颈部组织张力较高,应首先采用的措施是()

A.应用止血药物

B.施行气管切开

C.环甲膜穿刺

D.敞开切口

E.气管插管

问题4:若术后出现饮水后呛咳,可能损伤了()

A.喉上神经

B.喉返神经

C.甲状旁腺

D.食管

E.气管

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第6题

女,40岁,因肋骨肿瘤行肋骨切除,术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移,随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块,质硬,颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是()

A.右侧甲状腺及峡部切除,左侧甲状腺大部切除,术后行放射性碘治疗

B.甲状腺全切,术后行放射性碘治疗

C.外放射治疗,同时口服甲状腺干制剂

D.甲状腺全切十右侧颈淋巴结清扫,术后行放射性碘治疗

E.化疗,同时口服甲状腺干制剂

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第7题

男,38岁。颈前包块3个月。近期包块稍增大,无不适。查体:甲状腺左叶下极2cm×1cm包块,质硬光滑,随吞咽上下移动,周围无明显肿大淋巴结。针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤,建议手术治疗,术中首先快速送病理检查。此时正确的切除范围是()

A.单纯包块切除

B.连同包块周围少许的甲状腺组织切除

C.左叶次全切

D.左叶全切加峡部切除

E.左叶部分切除

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第8题

女性,24岁。体检时发现甲状腺右叶内有一1cm3大小的孤立结节,无任何自觉症状。

问题1:哪些检查是合适的()

A.B超检查

B.PTH检测

C.核素扫描

D.颈部正侧位片

E.针吸细胞学检查

F.T3、T4检测

问题2:需要考虑的诊断是()

A.甲状腺肿

B.甲状腺癌

C.甲状腺瘤

D.甲状旁腺瘤

E.甲状舌骨囊肿

F.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

问题3:B超检查为实性结节,周围淋巴结肿不大。核素扫描为冷结节。适宜的处理是()

A.切开引流

B.穿刺引流

C.放射性碘治疗

D.手术治疗,术中行冰冻切片病理检查

E.暂不处理,观察3个月后复查

F.口服小剂量甲状腺素片

问题4:手术时病理检查(冰冻):“甲状腺乳头状腺癌”为主,部分为“泡状腺癌”,有较完整的包膜,无腺体被膜侵犯,无肿大淋巴结。其手术治疗方案应是()

A.右叶与峡部全切除

B.肿瘤摘除

C.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术

D.甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术

E.甲状腺右叶全切除

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第9题

患者女,40岁。发现右颈部肿物2个月,生长迅速,无腹泻、面部潮红等表现。查体:右侧甲状腺单发结节,质硬,大小约5cm×4cm,随吞咽上下移动,颈部淋巴结无肿大。如性质未明,拟行手术。应采用的术式为()

A.结节切除术

B.患侧腺体全切+峡部切除+冰冻切片检查

C.患侧腺体大部切除+冰冻切片检查

D.患侧全切+峡部切除+对侧大部切除

E.患侧腺体次全切除+颈部淋巴结清扫术

F.患侧腺体全切+颈部淋巴结清扫术G.患侧腺体全切

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第10题

女性,40岁,因发现颈部包块l周来诊,查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节,患者无发热、无声嘶、无情绪改变。治疗方式须选择()

A.右甲状腺次全切除

B.甲状腺包块切除

C.不手术,口服甲状腺素片

D.先切除包块,根据术中病理决定手术方式

E.右甲状腺全切除

F.双侧甲状腺切除

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