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[主观题]

男性,45岁。发现甲状腺左叶包块2个月。查体:包块质硬,表面欠光滑,动度较小,左颈部淋巴结肿大。

问题1:术前诊断,最可靠的方法是()

A.甲状腺B超

B.甲状腺CT

C.细针穿刺细胞学检查

D.ECT检查

E.甲状腺磁共振检查

问题2:术中冷冻切片病理检查报告为乳头状腺癌,采取的手术方式是()

A.左叶及峡部全切,右叶大部切除,左侧颈淋巴结清扫术

B.甲状腺全切术

C.甲状腺左叶大部切除及左侧颈淋巴结清扫术

D.甲状腺左叶全切术

E.左叶及峡部全切,右叶大部切除

问题3:术后当晚患者渐感呼吸困难,切口敷料被血浸透,颈部组织张力较高,应首先采用的措施是()

A.应用止血药物

B.施行气管切开

C.环甲膜穿刺

D.敞开切口

E.气管插管

问题4:若术后出现饮水后呛咳,可能损伤了()

A.喉上神经

B.喉返神经

C.甲状旁腺

D.食管

E.气管

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第1题

男,38岁。颈前包块3个月。近期包块稍增大,无不适。查体:甲状腺左叶下极2cm×1cm包块,质硬光滑,随吞咽上下移动,周围无明显肿大淋巴结。针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤,建议手术治疗,术中首先快速送病理检查。此时正确的切除范围是()

A.单纯包块切除

B.连同包块周围少许的甲状腺组织切除

C.左叶次全切

D.左叶全切加峡部切除

E.左叶部分切除

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第2题

女性,42岁。因发现颈部包块1周来诊,查体发现右甲状腺有一直1cm左右质硬结节,患者无发热、无声嘶、无情绪改变。

问题1:查体时除触摸甲状腺外,还应注意检查()

A.肺部听诊

B.心脏杂音

C.触摸颈部是否有肿大淋巴结

D.听诊甲状腺包块有无血管杂音

E.检查头颈部有无炎性病灶

F.检查伸舌时包块的活动情况

问题2:应行哪些辅助检查()

A.颈部B超

B.甲状腺核素扫描

C.颈部CT检查

D.甲状腺包块穿刺活检

E.胸部X线检查

F.全身骨扫描

问题3:如查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结,甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节,则考虑诊断为()

A.甲状腺腺瘤

B.结节性甲状腺肿

C.甲状腺癌

D.颈部淋巴结炎

E.颈淋巴结结核

F.甲状舌骨囊肿

问题4:如要进一步分型或明确诊断,应做()

A.甲状腺针吸活检

B.甲状腺包块切除活检

C.PPD试验

D.不治疗,进一步观察

E.甲状腺MRI检查

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第3题

患者女,35岁。发现右乳包块1个月,查体右乳外上一约2.5cm包块,质硬,腋窝未触及肿大淋巴结。患者按分期应属于()

A.Ⅱ期

B.Ⅳ期

C.ⅢA期

D.ⅢB期

E.0期

F.Ⅰ期

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第4题

男性,52岁。颈部包块逐渐增大3个月,间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检:体温38.9C,两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个,部分相融合,质坚,无压痛,左颈部淋巴结.活检确诊为霍奇金淋巴瘤。男性,65岁。颈部淋巴结肿大4个月,间歇性发热,肝肋下4cm,颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤。首选的治疗方案是()

A.化疗

B.脾切除

C.干扰素

D.放疗

E.骨髓移植

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第5题

女性,45岁。发现左乳腺包块2周,无痛,既往无乳头溢液史。查体:左乳中央区可触及一直径约2.5cm肿块,边界不清,表面不光滑,质硬,动度小,无触痛。左乳头略有内陷,无水肿,腋窝淋巴结未触及。确定诊断需要采取()

A.乳腺钼靶检查

B.核素扫描检查

C.B超检查

D.穿刺或切除活检病理检查

E.MRI检查

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第6题

患者,女,48岁。左乳房胀痛伴包块半年,无规律。既往月经正常,无哺乳史,有乳腺癌家族史。查体:左乳外上象限腺体增厚,质韧、稍硬,有颗粒、条索状改变,可活动,局限性压痛(),腋窝无肿大淋巴结。钼靶和B超检查示乳腺结构紊乱,无包块征象,有3个细小钙化点。该患者常规定期复查的时间间隔是()

A.0.5~1个月

B.7~9个月

C.10~12个月

D.2~3个月

E.5~6个月

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第7题

男性,33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体:一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结,直径呈1.5~3cm不等,质硬,有的相互粘连融合较固定,有的尚可推动,无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。目前,临床首先要做的是()

A.进一步询问病史

B.全面细致地查体

C.明确原发病灶

D.制订诊疗计划

E.先进行抗感染治疗

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第8题

女性,40岁,因发现颈部包块l周来诊,查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节,患者无发热、无声嘶、无情绪改变。治疗方式须选择()

A.右甲状腺次全切除

B.甲状腺包块切除

C.不手术,口服甲状腺素片

D.先切除包块,根据术中病理决定手术方式

E.右甲状腺全切除

F.双侧甲状腺切除

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第9题

某患者,女,42岁,发现右乳房肿块2个月。查体:右乳房皮肤表面呈现橘皮样改变,外上象限可扪及3cm×2cm大小的包块,质硬,不活动,无压痛,腋下可扪及2个淋巴结,质偏硬,左乳阴性。该患者首先应考虑是何疾病()

A.乳房结核

B.乳房纤维腺瘤

C.乳腺癌

D.乳腺囊肿

E.积乳

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第10题

患者男性,35岁,因左颈部包块9年,逐渐增大伴呼吸困难3个月入院。9年来患者包块逐渐增大,出现进行性消瘦、贫血,3个月前出现咀嚼及呼吸困难,不能仰卧及右侧卧。查体:生命体征平稳,意识清,慢性病容,贫血貌。口腔内左咽侧壁明显膨隆。左侧颈部见一约19cm×18cm×15cm包块。包块上至左耳,下达左锁骨,后至颈后正中线,前将气管向右推移约2cm,使患者头部偏向右侧。包块部皮肤无红肿及溃破,表面欠光滑,

A.慢性病容、临床表现

B.临床表现、各项体征

C.临床表现、既往史及影像学依据

D.影像学依据

E.既往史、影像学依据

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