患者，女性，48岁，发现颈部肿物1个月。颈部彩超显示：甲状腺右叶见一4cm×3cm的孤立性结节，

第1题

患者，女性，48岁，发现颈部肿物1个月。颈部彩超显示：甲状腺右叶见一4cm×3cm的孤立性结节，放射性核素扫描为冷结节，T3、T4水平正常。病理检查：肿瘤类圆形，边界清、有包膜，包膜上可见扩张血管。镜下，瘤组织由大小较一致的小型滤泡组成，细胞无明显异型性，包膜血管内见有部分滤泡样组织，其表面有纤维素覆盖。该患者免疫组化染色结果不应出现的是（）

A.TG强阳性

B.CK阳性

C.EMA阳性

D.CT阳性

E.F-Ⅷ阳性

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第2题

女性，24岁。体检时发现甲状腺右叶内有一1cm³大小的孤立结节，无任何自觉症状。

问题1：哪些检查是合适的（）

A．B超检查

B．PTH检测

C．核素扫描

D．颈部正侧位片

E．针吸细胞学检查

F．T₃、T₄检测

问题2：需要考虑的诊断是（）

A．甲状腺肿

B．甲状腺癌

C．甲状腺瘤

D．甲状旁腺瘤

E．甲状舌骨囊肿

F．慢性淋巴细胞性甲状腺炎

问题3：B超检查为实性结节，周围淋巴结肿不大。核素扫描为冷结节。适宜的处理是（）

A．切开引流

B．穿刺引流

C．放射性碘治疗

D．手术治疗，术中行冰冻切片病理检查

E．暂不处理，观察3个月后复查

F．口服小剂量甲状腺素片

问题4：手术时病理检查（冰冻）：“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“泡状腺癌”，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结。其手术治疗方案应是（）

A．右叶与峡部全切除

B．肿瘤摘除

C．应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术

D．甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术

E．甲状腺右叶全切除

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第3题

患者，女性，30岁。自我发现甲状腺右叶有一直径1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。该患者接受手术治疗，术中冷冻病理切片结果证实为“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”，无淋巴结肿大，此时最恰当的手术方案是（）

A.右侧甲状腺肿瘤局部切除

B.甲状腺右叶全切除术

C.双侧甲状腺全切除加颈部淋巴结清扫术

D.甲状腺右叶加峡部全切除，同时行左叶次全切除

E.甲状腺右叶全切除+颈部淋巴结清扫术

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第4题

女性，38岁。发现颈部增粗3年，无明显不适。超声检查见右叶甲状腺内单发结节，声像图如下，最可能的诊断为（）

A.甲状腺癌

B.单纯性结节性甲状腺肿

C.亚急性甲状腺炎

D.甲状腺腺瘤

E.甲状腺囊肿

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第5题

女34岁，因颈部增粗，发热就诊，半月前有上呼吸道感染史，（提示：经试服强的松及甲状腺素片治疗1周后，病人症状减轻，但体检发现甲状腺右叶出现一明显结节。SPEct扫描该结节示“冷结节”)，为进一步明确诊断，可完善的检查是（)。

A.甲状腺穿刺细胞学检查

B.继续服药观察

C.甲状腺B超

D.甲状腺淋巴结造影

E.甲状腺CT

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第6题

患者女性，46岁。因心悸就诊。查体，甲状腺右叶大小正常，左叶可触及一圆形结节，质地硬，约2cm×2cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T₃、T₄、TSH均正常。甲状腺显像呈"热"结节征象，结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。如果患者甲状腺显像尚伴有"冷"结节，较适宜的治疗方法是（）

A.抗甲状腺药物治疗

B.放射性核素³²P治疗

C.外照射治疗

D.手术治疗

E.放射性核素¹³¹I治疗

F.化学药物治疗

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第7题

患者女，59岁，发现颈部肿物并逐渐增大1年，入院检查提示：甲状腺右叶结节伴沙砾样钙化，甲状腺增强CT未见明显肿大淋巴结，手术时切除右叶结节；术中冷冻病理提示甲状腺微小乳头状癌。下一步的术式应为（）

A.甲状腺右叶全切除术

B.甲状腺右叶全切除+左叶次全切除术

C.甲状腺右叶全切除+左叶次全切除+Ⅵ区淋巴结清扫术

D.甲状腺双叶全切除术

E.甲状腺双叶次全切除术

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第8题

某患者，发现甲状腺结节半年，颈部淋巴结肿大，胸痛2个月。为明确诊断应考虑哪项检查（）

A.血清FT3、FT4、TSH检查

B.血清Tg检查

C.甲状腺B超检查

D.^99mTcO甲状腺扫描

E.以上均正确

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第9题

女性，42岁。因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。

问题1：查体时除触摸甲状腺外，还应注意检查（）

A．肺部听诊

B．心脏杂音

C．触摸颈部是否有肿大淋巴结

D．听诊甲状腺包块有无血管杂音

E．检查头颈部有无炎性病灶

F．检查伸舌时包块的活动情况

问题2：应行哪些辅助检查（）

A．颈部B超

B．甲状腺核素扫描

C．颈部CT检查

D．甲状腺包块穿刺活检

E．胸部X线检查

F．全身骨扫描

问题3：如查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结，甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节，则考虑诊断为（）

A．甲状腺腺瘤

B．结节性甲状腺肿

C．甲状腺癌

D．颈部淋巴结炎

E．颈淋巴结结核

F．甲状舌骨囊肿

问题4：如要进一步分型或明确诊断，应做（）

A．甲状腺针吸活检

B．甲状腺包块切除活检

C．PPD试验

D．不治疗，进一步观察

E．甲状腺MRI检查

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第10题

甲状腺肿瘤案例：病例摘要：患者，女性，46岁。发现右颈部包块1个月。1个月前患者无意中发现右颈部有一无痛性包块，随吞咽上下活动，无声嘶及饮水呛咳。查体：右颈前直径3cm类圆形包块，光滑，界清，无压痛，随吞咽上下活动。超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变

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