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[单选题]

男性,45岁,右颈部包块逐渐增大3年,近来感呼吸困难,吞咽困难,行颈部包块切除术。术后标本切面呈多结节状,灰黄色,部分半透明胶冻样,最可能的诊断是()

A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

B.亚急性甲状腺炎

C.结节性甲状腺肿

D.纤维性甲状腺炎

E.毒性甲状腺肿

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第1题

患者男性,35岁,因左颈部包块9年,逐渐增大伴呼吸困难3个月入院。9年来患者包块逐渐增大,出现进行性消瘦、贫血,3个月前出现咀嚼及呼吸困难,不能仰卧及右侧卧。查体:生命体征平稳,意识清,慢性病容,贫血貌。口腔内左咽侧壁明显膨隆。左侧颈部见一约19cm×18cm×15cm包块。包块上至左耳,下达左锁骨,后至颈后正中线,前将气管向右推移约2cm,使患者头部偏向右侧。包块部皮肤无红肿及溃破,表面欠光滑,

A.慢性病容、临床表现

B.临床表现、各项体征

C.临床表现、既往史及影像学依据

D.影像学依据

E.既往史、影像学依据

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第2题

男性,出生10天。发现右颈部包块,呈椭圆形,较硬,前后有一定的活动度。头向右偏,下颌转向左侧,头向左偏受限。治疗方法应采用()

A.按摩、被动矫正

B.针灸治疗

C.颈部石膏托固定

D.包块切除术

E.枕颌带牵引

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第3题

男性,3岁。发现颈部圆形包块1年,逐渐增大3个月。查体:颈部后三角区可见一鸭蛋大小包块,柔软,呈囊性,有压缩感及分叶感,无压痛。透光试验()。穿刺抽出草黄色胆固醇结晶液,透明,很快凝固。手术的注意事项是()

A.正确选择切口

B.避免发生副损伤

C.止血彻底

D.完整切除囊壁

E.以上都是

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第4题

男性,右侧甲状腺肿,行右甲状腺大部分切除,气管内插管6h,术后10h出现呼吸困难、烦躁不安,并出现发绀,脉搏130次/分,BP170/100mmHg,伤口负压引流液为50ml血性液,颈部伤口不肿胀。问:床边备急救物品最主要是()

A.气切包,吸引器

B.血压计、输液架

C.静切包

D.胸穿包

E.骨穿包

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第5题

甲状腺肿瘤案例:病例摘要:患者,女性,46岁。发现右颈部包块1个月。1个月前患者无意中发现右颈部有一无痛性包块,随吞咽上下活动,无声嘶及饮水呛咳。查体:右颈前直径3cm类圆形包块,光滑,界清,无压痛,随吞咽上下活动。超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变

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第6题

患者,男性,60岁。发现左上颈部包块3个月。体检:左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块,质硬,活动度差,无压痛。如果穿刺细胞学报告中分化鳞状细胞癌,纤维喉镜发现左侧梨状窝外侧壁约0.5cm大小黏膜溃疡,梨状窝内侧壁和喉部未见异常,双声带运动良好,应补充进行哪些检查()

A.食管钡餐

B.颈部包块切开取材活检

C.颈部MRI

D.经支撑喉镜梨状窝病损取材活检

E.颈部包块切除后病检

F.甲状腺ECT

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第7题

女性,42岁。因发现颈部包块1周来诊,查体发现右甲状腺有一直1cm左右质硬结节,患者无发热、无声嘶、无情绪改变。

问题1:查体时除触摸甲状腺外,还应注意检查()

A.肺部听诊

B.心脏杂音

C.触摸颈部是否有肿大淋巴结

D.听诊甲状腺包块有无血管杂音

E.检查头颈部有无炎性病灶

F.检查伸舌时包块的活动情况

问题2:应行哪些辅助检查()

A.颈部B超

B.甲状腺核素扫描

C.颈部CT检查

D.甲状腺包块穿刺活检

E.胸部X线检查

F.全身骨扫描

问题3:如查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结,甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节,则考虑诊断为()

A.甲状腺腺瘤

B.结节性甲状腺肿

C.甲状腺癌

D.颈部淋巴结炎

E.颈淋巴结结核

F.甲状舌骨囊肿

问题4:如要进一步分型或明确诊断,应做()

A.甲状腺针吸活检

B.甲状腺包块切除活检

C.PPD试验

D.不治疗,进一步观察

E.甲状腺MRI检查

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第8题

女性,40岁,因发现颈部包块l周来诊,查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节,患者无发热、无声嘶、无情绪改变。治疗方式须选择()

A.右甲状腺次全切除

B.甲状腺包块切除

C.不手术,口服甲状腺素片

D.先切除包块,根据术中病理决定手术方式

E.右甲状腺全切除

F.双侧甲状腺切除

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第9题

男性,45岁。发现甲状腺左叶包块2个月。查体:包块质硬,表面欠光滑,动度较小,左颈部淋巴结肿大。

问题1:术前诊断,最可靠的方法是()

A.甲状腺B超

B.甲状腺CT

C.细针穿刺细胞学检查

D.ECT检查

E.甲状腺磁共振检查

问题2:术中冷冻切片病理检查报告为乳头状腺癌,采取的手术方式是()

A.左叶及峡部全切,右叶大部切除,左侧颈淋巴结清扫术

B.甲状腺全切术

C.甲状腺左叶大部切除及左侧颈淋巴结清扫术

D.甲状腺左叶全切术

E.左叶及峡部全切,右叶大部切除

问题3:术后当晚患者渐感呼吸困难,切口敷料被血浸透,颈部组织张力较高,应首先采用的措施是()

A.应用止血药物

B.施行气管切开

C.环甲膜穿刺

D.敞开切口

E.气管插管

问题4:若术后出现饮水后呛咳,可能损伤了()

A.喉上神经

B.喉返神经

C.甲状旁腺

D.食管

E.气管

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第10题

男性,52岁。颈部包块逐渐增大3个月,间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检:体温38.9C,两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个,部分相融合,质坚,无压痛,左颈部淋巴结.活检确诊为霍奇金淋巴瘤。男性,65岁。颈部淋巴结肿大4个月,间歇性发热,肝肋下4cm,颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤。首选的治疗方案是()

A.化疗

B.脾切除

C.干扰素

D.放疗

E.骨髓移植

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