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[单选题]

患者女性,29岁,右上腹痛反复发作1周,伴恶心、发热,莫菲征阳性,B超胆囊增大,可见双边征,血白细胞升高,应诊断为()

A.急性单纯性胆囊炎

B.急性化脓性胆囊炎

C.慢性胆囊炎

D.胆囊结石

E.急性胰腺炎

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第1题

急性胆囊炎可伴有()

A.①右上腹痛 ②Murphy征阳性 ③结石嵌顿于胆囊管 ④发热及白细胞升高(①)

B.①右上腹痛 ②Murphy征阳性 ③结石嵌顿于胆囊管 ④发热及白细胞升高(①②)

C.①右上腹痛 ②Murphy征阳性 ③结石嵌顿于胆囊管 ④发热及白细胞升高(①②③)

D.①右上腹痛 ②Murphy征阳性 ③结石嵌顿于胆囊管 ④发热及白细胞升高(①②③④)

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第2题

患者女性,62岁,因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院,既往有胆结石病史。入院查体:体温39.5℃,血压80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛,未及包块,肠鸣音正常。该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎,其典型临床表现是()

A.夏柯三联征阳性

B.胆囊肿大压痛

C.墨菲征阳性

D.雷诺五联征阳性

E.右上腹阵发性绞痛

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第3题

患者女性,69岁。右上腹剧烈疼痛2天,Murphy征阳性,伴发热、白细胞增高。超声检查显示:胆囊增大,大小约10cm×4cm,胆囊壁弥漫性增厚,呈双层结构,轮廓线模糊,胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声该病需要和下列哪些疾病相鉴别()

A.肝硬化合并低蛋白血症

B.急性肝炎导致胆囊受累

C.肝外低位胆道梗阻导致胆囊增大

D.长期不进食或胃切除术后

E.以上都正确

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第4题

患者,女,80岁。发热,右上腹痛,T39℃,面色苍白,冷汗淋漓,右上腹压痛,墨菲征阳性,脉细速,P120次/分,BP98/50mmHg,周围血白细胞1.5×10/L,中性粒细胞90%。下列哪一项是最可能的诊断:()

A.心源性休克

B.神经源性休克

C.感染性休克

D.过敏性休克

E.失血性休克

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第5题

胆囊壁水肿()

A.胆囊内径8.9cm×3.6cm,壁厚0.4cm,超声"莫菲征"阳性

B.胆囊内径6.0cm×2.5cm,壁厚0.7cm,超声"莫菲征"阴性

C.胆囊内径3.5cm×0.6cm,壁厚0.3cm,回声增强

D.胆囊内径6.3cm×2.4cm,壁厚0.5cm,内壁线不规则,胆囊腔狭窄变形

E.胆囊内径6.5cm×2.6cm,壁厚0.5cm,壁间可见强回声光斑,后方伴彗星尾征

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第6题

女性,40岁。突发性上腹痛,持续性剧痛,向后腰部放射。伴恶心呕吐,腹胀。发热,T:39.5℃,发冷,寒战。查:巩膜黄染,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张。右上腹压痛,墨菲征(),可触及肿大胆囊。血尿淀粉酶升高,WBC14×10/L,B超:胆总管扩管,结石。(1)诊断?(2)为治疗该病,可选用何种介入治疗,减轻胆道压力。(3)该病人是否用抗生素?为什么?

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第7题

临床资料:患者,男性,82岁,自述右上腹疼痛伴高热5d,持续性加重。临床物理检查:右上腹压痛明显,肌紧张,墨菲征阳性。化验检查:白细胞16.27×109/L,中性粒细胞0.939%。超声综合描述:胆囊形态失常,内透声不清亮,前壁连续不完整(箭头所示),前壁外可见极低-无回声区,形态不规则,CD-FI:囊壁可见动脉血流信号,Vmax28.9cm/s,超声墨菲征阳性。见彩图80(1)(2)。超声提示(

A.胆囊泥砂样结石(充满型)

B.胆囊癌

C.急性胆囊炎胆囊穿孔

D.胆汁淤积

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第8题

女性,55岁。反复发作性右上腹痛半年余,伴恶心、呕吐胃内容物,伴右肩部放射。查体:T36.5℃,BP115/85mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是()

A.高位急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.胆囊结石

D.化脓性胆囊炎

E.胆囊腺瘤性息肉

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第9题

一个病人出现右上腹痛、发热以及白细胞计数增高,超声显示胆囊增大伴有回声增强的碎片,不伴声影,这可能提示为()

A.瓷状胆囊

B.水肿胆囊

C.胆囊积脓

D.胆囊癌

E.胆囊积血

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第10题

男,29岁,主诉腰腹部疼痛、畏寒、发热3天。无恶心、呕吐。查体:体温39.5℃,脉搏108次/分.巩膜无黄染,肺正常.腹部未触及肝、脾及胆囊。腹肌软,右上腹部深压痛,莫菲征阴性,右肋脊角有压痛及叩击痛,右髋关节屈曲不能伸直。血白细胞20.9×10/L,中性粒细胞0.88。尿常规阴性。血、尿淀粉酶正常。胸片心肺无异常,右膈抬高,活动度减弱。B超肝脾正常、肾脏影增大,KUB右肾区及胆囊区无

A.牙周脓肿

B.泌尿系梗阻性病变

C.类风湿关节炎

D.皮肤化脓性感染

E.鼻窦化脓性感染

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