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[主观题]

右胸外伤后稍感气促，右肺呼吸音减低，X线检查右侧气胸10％，第4肋右端有骨折线，无移位，应（）,呼吸困难，发绀，休克，查体：右肺呼吸音消失，扣诊呈鼓音，右前胸壁皮下气肿，有骨擦音，应立即（）

A．休息并观察

B．胶布固定胸壁

C．整复肋骨骨折

D．粗针头胸穿、排气减压

E．剖胸探查

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第1题

右胸外伤后，稍感气促，右肺呼吸音减低，X线检查右侧气胸10％，第4肋右端有骨折线，无移位，应（）

A、0bservation and resting

B、immoblization chest with adhesive tape

C、reposition 0f fib

D、thoracocentesis

E、thoracotomy

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第2题

男性，33岁，右胸车祸一小时，呼吸困难，发绀，查体：脉搏130次/分，血压76/50MMMHG，右前胸可及皮下气肿，右胸扣鼓音，右肺呼吸音消失，最可能的诊断是（）

A.张力性气胸

B.闭合性气胸

C.创伤性气胸

D.创伤性休克

E.多发性肋骨骨折

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第3题

某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次／分，胸部X线检查示右侧气胸，肺受压20%，第4后肋有骨折线。处理原则是（）

A.肋间闭式引流术

B.一般观察

C.胸穿排气

D.牵引固定

E.胶布固定

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第4题

患者，男性，30岁，右胸外伤2小时入院。剧烈胸痛，气促。查体：面色苍白，R 30次/分，P 110次/分，BP 90/64mmHg。气管左移，颈部可触及皮下气肿，右胸部挤压征阳性，听诊右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是肋骨骨折合并（）

A.张力性气胸

B.开放性气胸

C.单纯性气胸

D.右侧胸腔积液

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第5题

外伤病人，右第4～6肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀，出冷汗，检查：血压8．67／5．33kPa（65／40mmHg)，右胸廓饱满，右肺呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选（）

A.气管插管机械呼吸

B.胸腔穿刺排气

C.开胸探查术

D.补液输血

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第6题

男，33岁，右胸车祸伤半小时。呼吸困难，烦躁不安，发绀。体格检查：脉搏 140次／min，血压76／50mmHg。右前胸可及皮下气肿，右胸即鼓，2右肺呼吸音消失。最可能的诊断是（）

A.张力性气胸

B.闭合性气胸

C.创伤性血胸

D.创伤性休克

E.多发性肋骨骨折

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第7题

男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。此时，进一步的处理措施为（）

A.剖胸探查

B.持续低流量吸氧

C.增加胸膜腔插管引流

D.机械辅助呼吸

E.输血输液，加强支持治疗

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第8题

患者，男性，28岁。右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10/8kPa。脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。该病人有以下哪些病理生理改变（）

A．胸膜腔内压力增高

B．肺完全萎缩

C．纵膈移位

D．静脉回流受阻

E．纵膈摆动

F．循环功能障碍

G．伤侧胸膜腔负压消失

H．呼吸功能障碍

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第9题

一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见：右肺完全萎缩，纵隔向左移位。立即给右锁骨中线第2肋间置闭式引流，溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，右侧呼吸音消失，皮下气肿有扩延。此时应考虑存在

A.支气管或肺广泛裂伤

B.食管裂伤

C.引流管位置过高

D.血心包

E.并发血胸

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第10题

患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是（）

A.肋骨骨折

B.张力性气胸

C.血心包

D.肋骨骨折并张力性气胸

E.肋骨内固定

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