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[单选题]

患者男，74岁，饮酒多年，喝啤酒150ml/d。既往1年内左跖趾关节急性关节炎发作2次。目前无任何自觉症状，无痛风石形成，规律口服别嘌醇700mg/d。BMI28kg/m。实验室检查：血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。若患者经过戒酒、减肥等非药物措施后，血尿酸水平仍未达标，下列处理最合适的是（）

A.加用秋水仙碱

B.停用别嘌醇，改用丙磺舒

C.加用丙磺舒

D.加用NSAID类药物

E.加用泼尼松

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第1题

患者，男，50岁。突发性右足关节肿痛，活动受限。体检：右足拇趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显升高9.诊断考虑（）

A.风湿热

B.类风湿关节炎

C.痛风

D.老年性关节炎

E.化脓性关节炎

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第2题

男，45岁。饮酒后突然出现第一跖趾关节红、肿、热、痛，无外伤、无感染史。最可能的疾病是（）

A.风湿性关节炎

B.痛风关节炎

C.腱鞘炎

D.滑囊炎

E.骨关节炎

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第3题

患者，男性，55岁，5小时前参加完朋友的婚礼后，突然感到左脚第1跖趾关节剧痛，3小时后局部出现了红、肿、热、痛和活动困难等症状。实验室检查：血尿酸500mol/L；足部X线显示为非特征性软组织肿胀。该患者可能诊断为（）

A.假性痛风

B.风湿性关节炎

C.急性痛风性关节炎

D.化脓性关节炎

E.类风湿性关节炎

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第4题

患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×10⁹/L，中性粒细胞0.88，血尿酸630μmol/L。该患者最可能的诊断是（）

A.急性痛风性关节炎

B.类风湿关节炎

C.骨关节炎

D.风湿性关节炎

E.化脓性关节炎

F.反应性关节炎

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第5题

男性，68岁，右跖趾关节处红、肿、疼痛2个月。体格检查：局部红、肿、皮温升高，无足癣，轻度踇外翻。X线片示第1跖骨头骨质疏松，局部有骨缺损性囊性改变。该患者的诊断应首先考虑（）

A.踇外翻伴踇囊炎

B.踇趾跖趾关节处急性炎症

C.痛风性关节炎

D.松毛虫性关节炎

E.类风湿关节炎

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第6题

患者男，43岁，因“进食海鲜、饮啤酒后突发左足第1跖趾关节肿痛，行走困难”来诊。查体：左足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤呈暗红色，皮温增高、触痛明显。实验室检查：血尿酸534μmol/L。患者可能合并的疾病包括（）

A．糖尿病

B．甲状腺功能亢进

C．高血压

D．高脂血症

E．动脉粥样硬化

F．急性风湿热

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第7题

患者男性，48岁，2天前突发右侧第l跖趾关节剧烈疼痛，局部红、肿、热，并伴有发热，T39℃，局部不能碰，不能下地走路。该患者初步诊断印象是（）

A.类风湿性关节炎

B.痛风

C.骨关节炎

D.强直性脊柱炎

E.化脓性关节炎

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第8题

男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L，WBC250x10⁹/L，分类可见中、晚幼粒为主，PLT400x10⁹/L。NAP积分降低。

问题1：可能的诊断为（）

A．骨髓纤维化

B．慢性粒细胞白血病

C．类白血病反应

D．脾功能亢进

E．黑热病

问题2：患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是（）

A．类风湿性关节炎

B．白血病浸润

C．继发性痛风

D．关节腔出血

E．化脓性关节炎

问题3：可能的诊断为（）

A．骨髓纤维化

B．慢性粒细胞白血病

C．类白血病反应

D．脾功能亢进

E．黑热病

问题4：患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是（）

A．类风湿性关节炎

B．白血病浸润

C．继发性痛风

D．关节腔出血

E．化脓性关节炎

问题5：可能的诊断为（）

A．骨髓纤维化

B．慢性粒细胞白血病

C．类白血病反应

D．脾功能亢进

E．黑热病

问题6：患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是（）

A．类风湿性关节炎

B．白血病浸润

C．继发性痛风

D．关节腔出血

E．化脓性关节炎

问题7：可能的诊断为（）

A．骨髓纤维化

B．慢性粒细胞白血病

C．类白血病反应

D．脾功能亢进

E．黑热病

问题8：患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是（）

A．类风湿性关节炎

B．白血病浸润

C．继发性痛风

D．关节腔出血

E．化脓性关节炎

问题9：可能的诊断为（）

A．骨髓纤维化

B．慢性粒细胞白血病

C．类白血病反应

D．脾功能亢进

E．黑热病

问题10：患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是（）

A．类风湿性关节炎

B．白血病浸润

C．继发性痛风

D．关节腔出血

E．化脓性关节炎

问题11：可能的诊断为（）

A．骨髓纤维化

B．慢性粒细胞白血病

C．类白血病反应

D．脾功能亢进

E．黑热病

问题12：患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚。可能的原因是（）

A．类风湿性关节炎

B．白血病浸润

C．继发性痛风

D．关节腔出血

E．化脓性关节炎

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第9题

男，54岁，关节炎5年，四肢多关节呈持续发作。查体：右足趾关节肿胀，压痛明显，右足背红肿。关节表面呈核桃壳样增生不平，皮下隐现多个乳白色硬结节。左耳轮、右鹰嘴突、两指间、掌指、两跗跖关节均散在0．2～2．5cm大小不等结石。尿常规：红细胞（），白细胞（2～6／H），管型：透明（0～2），颗粒（1～2），上皮细胞（），蛋白（），尿酸盐结晶少量。血尿酸746μmol／L。该患者适宜的治疗措施为

A.别嘌呤醇对急性发作有特效

B.可以正常吸烟和饮酒

C.关节炎发作也应坚持体育锻炼

D.限制脂肪的摄入

E.限制水分的摄入

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第10题

痛风性急性关节炎常首发的关节是（）

A.膝

B.踝

C.足拇趾的跖趾

D.腕

E.肘

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