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[单选题]

患者女，42岁，因严重腹腔感染后3d突然出现少尿、血尿、意识障碍。BUN27μmol/L。经积极治疗后患者意识清楚，但BUN进一步升高，血Cr1030μmol/L，进一步应采取的最有效措施是（）

A.静脉输入必需氨基酸

B.加大呋塞米用量

C.改善肾血流

D.应用扩血管药物

E.透析治疗

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第1题

女性，42岁。因严重腹腔感染后3天突然出现少尿、血尿、意识障碍。BUN27μmol/L。

问题1：应该立刻采取的治疗措施是（）

A．应用止血药，控制血尿

B．静脉输入地塞米松

C．静脉应用甘露醇

D．抗感染、扩容，监测每小时尿量

E．抗炎治疗

问题2：经积极治疗后患者意识清楚，但BUN进一步升高，血Cr1030μmol/L，进一步应采取的最有效措施是（）

A．静脉输入必需氨基酸

B．加大呋塞米用量

C．改善肾血流

D．应用扩血管药物

E．透析治疗

问题3：采取紧急血液透析的主要根据是（）

A．高血压

B．少尿

C．嗜睡

D．BUN升高

E．Cr和血钾升高

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第2题

患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。在患者意识恢复、急性期过后，患者最需要的是（）

A.进食糖水

B.静脉注射葡萄糖液

C.停用胰岛素治疗

D.调整每日胰岛素用量

E.静脉滴注氢化可的松

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第3题

患者女性，25岁。既往体健，服用磺胺药后，突然出现浮肿、少尿，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），RBC10～15/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型0～3个/HP，BP190/110mmHg，BUN7mmol/L，急诊入院。提示：经治疗后患者意识清楚，但BUN仍进一步升高，血肌酐达1030μmol/L。进一步治疗的措施应该有（）

患者女性，25岁。既往体健，服用磺胺药后，突然出现浮肿、少尿，3周后进入昏迷，尿蛋白（），RBC10～15/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型0～3个/HP，BP190/110mmHg，BUN7mmol/L，急诊入院。提示：经治疗后患者意识清楚，但BUN仍进一步升高，血肌酐达1030μmol/L。进一步治疗的措施应该有（）

A．腹膜透析

B．扩张血管药物的应用

C．静脉滴注小苏打

D．改善肾血流量

E．血液透析

F．静脉滴注必需氨基酸

G．加大速尿用量

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第4题

患者女，58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg。吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg。患者出现意识障碍的原因是（）

A.感染加重

B.气道阻力增加

C.呼吸中枢受到抑制

D.脑血管意外

E.感染中毒性脑病

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第5题

患者，女，46岁，确诊酮症酸中毒，经治疗后意识恢复。不明原因突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又意识不清，下列哪项医嘱是正确的（）

A.加大胰岛素剂量

B.静脉滴注碳酸氢钠

C.加用格列本脲

D.静脉注射50%葡萄糖

E.应用呼吸兴奋剂

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第6题

下列伤员中属于重伤的是（）

A.呼吸＜10次/分，脉率≥120次/分，意识障碍严重

B.呼吸＞35次/分，脉率＜50次/分，意识障碍严重

C.伤员生命体征稳定，可力争在伤后12小时内急救处理者

D.伤员意识清楚，手术可在伤后12小时处理

E.创伤严重，需行紧急手术或治疗

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第7题

某患者，肝硬化多年，近日因腹胀明显，给予腹腔穿刺放液。昨晚，患者突然出现睡眠障碍，意识模糊，言语不清；查脑电图有特征性异常。诊断该患者现属于肝性脑病的（）

A.前驱期

B.昏迷前期

C.昏睡期

D.浅昏迷期

E.深昏迷期

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第8题

为患者导尿时患者出现头晕、面色苍白、全身冷汗、意识不清的原因是？（）

A．首次放尿过多

B．腹腔内压力突然降低

C．疼痛

D．凝血机制有问题

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第9题

患者女，40岁，干部，因“突起畏寒、寒战、高热6h，呼吸急促、烦躁2h”来诊。查体：T40.8℃，BP94/83mmHg；意识清楚，肢冷，口唇和甲床轻度发绀。入院后血压进一步下降至0，意识障碍，无尿。血常规：Hb150g/L，WBC15.0×10⁹/L，N0.85，L0.15。该患者休克原因可能性最小的是（）

A.中毒性菌痢

B.大叶性肺炎

C.革兰阴性杆菌败血症

D.霍乱脱水致低血容量休克

E.中毒性休克综合征

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第10题

老年女性，风湿性心瓣膜病史30年，高血压病史15年，房颤10年，吸烟40年，10支／天。近日因天气寒冷、房颤诱发心力衰竭而入院接受治疗。今日卧床休息时，突然出现肢体抽搐，偏盲，意识模糊，半小时后右侧肢体完全呈弛缓性瘫痪状态，且出现严重感觉障碍，并伴失语。作为主管护士，应该为患者提供的护理措施中，不恰当的是（）

A.密切观察患者生命体征、意识状态、皮肤黏膜情况等

B.保持患肢关节于功能位置

C.指导患者早期进行活动

D.用热水袋给患者取暖

E.指导患者避免各种诱因

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