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[单选题]

男，30岁，有风湿性心脏病史，发热2周，体温38.5℃左右，伴气促、乏力，体检：皮下可见出血点，主动脉瓣区双期杂音，肝肋下2cm，脾肋下可及，血红蛋白72g/L，最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病，心力衰竭

B.病毒性心肌炎

C.再生障碍性贫血

D.二叶式主动脉瓣

E.风湿性心脏病，亚急性感染性心内膜炎

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更多“男，30岁，有风湿性心脏病史，发热2周，体温38.5℃左右，…”相关的问题

第1题

女性，70岁，两周来发热，体温38℃，纳差，乏力，心悸。体检：肺（-），主动脉瓣区闻及舒张期吹风样杂音，心率100次／分，律整，肝脾未及，Hb100g/L，WBC12×10／L，超声心动图示主动脉瓣钙化、关闭不全，有两个8mm大小的赘生物，最可能的诊断是（）

A.退行性心脏病，主动脉瓣关闭不全合并感染性心内膜炎

B.风湿性心脏病，活动风湿

C.巨幼细胞性贫血

D.大动脉炎

E.原因不明发热

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第2题

某女，42岁，发热乏力，体温38℃，面色苍白，心尖区粗糙收缩期杂音，主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音，脾可触及肋下2．Ocm，白细胞3500/L，肝功锌浊16U。本病最常见的病源微生物是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.草绿色葡萄球菌

C.肠球菌

D.肺炎球菌

E.流感杆菌

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第3题

男，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温达39℃，查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及Ⅳ级舒张期杂音，脾大，曾有2次血养阳性。本例最可能的诊断是

A.肺部感染

B.人工瓣膜心内膜炎

C.原有风湿活动

D.术后吸收热

E.败血症

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第4题

患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。患者两次血培养检测到金黄色葡萄球菌，治疗上宜首选（）

A.红霉素

B.第三代头孢菌素

C.林可霉素

D.庆大霉素

E.万古霉素

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第5题

患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及Ⅳ级舒张期杂音，脾大。本例最可能的诊断是（）

A.人工瓣膜感染性心内膜炎

B.肺部感染

C.原有风湿活动

D.术后吸收热

E.败血症

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第6题

二尖瓣和主动脉瓣联合瓣膜病可导致（）

A.心前区杂音和主动脉瓣区杂音

B.心前区舒张期杂音

C.主动脉瓣区收缩期杂音

D.主动脉瓣区舒张期杂音

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第7题

患者男性，40岁，反复高热2个月，心慌气短2周入院，查体皮下可见出血点，主动脉瓣第二区可闻及舒张期杂音，血常规提示白细胞增加，贫血，尿常规提示有红细胞，腹部超声提示脾脏多发梗塞灶，超声心动图检查提示主动脉瓣重度反流，有赘生物形成。目前最恰当而有效的治疗为（）

A.肌肉注射青霉素

B.手术替换主动脉瓣，摘除赘生物

C.溶栓药物治疗

D.瓣膜手术修补瓣膜，摘除赘生物

E.输血治疗，纠正贫血

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第8题

尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全的体征是（）

A.心尖区开瓣音，主动脉瓣区收缩期杂音

B.心尖区收缩期杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音

C.心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音

D.心尖区Austin一。Flint杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音

E.心尖区收缩期喀喇音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音

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第9题

男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热、乏力、食欲差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎体检时下列哪个体征不可能出现（）

A.环形红斑

B.淤点

C.心脏杂音无变化

D.心率40次／分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞

E.脾肿大伴脾区摩擦音

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第10题

患者，男，18岁，农民。夏天在河塘游泳后出现高热4d，伴畏寒、发热、头痛、身痛、乏力。体检：体温39.8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤见出血点，肝肋下1.0cm，脾肋下刚触及，腹股沟淋巴结增大。血象：WBC 10.5×109/L，N0.80。肝功：ALT 280 U/L，血清总胆红素110μmol/L，尿胆红素（＋），尿中可见WBC3～5个/HP，诊断最可能为（）

A.出血热

B.伤寒

C.钩端螺旋体病

D.梅毒

E.疟疾

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