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[单选题]

患者女，28岁，已婚未育，教师，因“发现HBsAg阳性2年，食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，无乙型病毒性肝炎家族史。查体：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音（－）。实验室检查：HbsAg（＋），HbeAg（＋），HbcAb（＋），HCV-Ab（－），HBV-DNA3.3×10⁶copies/ml；A

A.乙型肝炎病毒携带者

B.HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎

C.HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎

D.乙型病毒性肝炎肝硬化，代偿期

E.乙型病毒性肝炎肝硬化，失代偿期

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第1题

男，43岁，某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周，尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛，无酱油样尿。无输血及血制品史，无嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查：神清，精神差，肝掌征（），皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音（），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT230U/L，TB360μmo/L，ALB32g/L，PTA28%。患者明显烦躁不安，下列哪种药物可以使用（）

A.吗啡

B.水合氯醛

C.非那根

D.哌替啶

E.副醛

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第2题

患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。患者应接受的治疗包括（）（提示：该患者入院后第3天行肝穿

A．口服青霉胺250~500mg/d

B．口服维生素B₆25mg/d

C．给予保肝、退黄治疗

D．给予口服利尿剂治疗

E．给予泼尼松治疗

F．告知患者严禁摄入坚果类、巧克力、蚕豆、动物肝脏等含铜量高的食物

G．立即行脾切除手术治疗

H．补钙治疗

I．进行肝移植术前评估，择期行肝移植手术

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第3题

患者男性，65岁，四肢乏力半年，右侧明显，1个月来行走及右手持物不稳，无外伤史，体温正常。查体：颈背压痛不明显，四肢肌张力增高，双前臂外侧皮肤感觉减退，肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右巴宾斯基征阳性。最应首选的治疗是（）

A.手术

B.颈托围领

C.激素冲击治疗

D.神经营养治疗

E.颈枕吊带牵引

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第4题

男，43岁，某私营企业老总。乏力伴食欲下降3周，尿黄、身目黄染1周。无发热、腹痛，无酱油样尿。无输血及血制品史，无嗜酒史。1年前体检发现HBsAg阳性。体查：神清，精神差，肝掌征（），皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音（），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT230U/L，TB360μmo/L，ALB32g/L，PTA28%。患者入院后第2天出现烦躁、乱语，应进行哪项检查以明确诊断（）

A.腹部B超

B.X线检查

C.血氨测定

D.腰椎穿刺

E.头颅CT

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第5题

患者女性，35岁。1个月前因外伤手术输血800m1，近一周出现乏力，食欲减退，尿色加深。实验室检查：ALT200U/L,抗HCV（十），HCVPCR（十），抗HBc（＋），诊断为（）

A.急性丙型肝炎，既往曾感染乙型肝炎

B.急性乙型.丙型肝炎

C.乙型.丙型肝炎病毒合并感染

D.慢性丙型肝炎

E.急性乙型肝炎

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第6题

患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。目前该患者的诊断考虑（）

A.自身免疫性肝炎

B.肝豆状核变性

C.血色病

D.遗传性高胆红素血症

E.病毒性肝炎，慢性活动型

F.肝性卟啉病

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第7题

男性，35岁。反复发病己5年，发病时乏力、食欲不振，有时恶心，轻度腹胀，尤以下午明显。化验乙肝五项标志抗—HBs阳性；抗—HAVIgM（-)，抗—HAV（＋)；每次发病ALT及AST升高，无家族肝炎史，无输血史。近一个月来又复发，乏力、腹胀，化验；ALT120U/L，抗--HCV阳性，抗--HDV阴性，抗--HEV阴性，乙肝及甲肝化验同前。血总胆红素20μmol/L，直接胆红素14μmol/L，A

A.甲型、乙型、丙型三重感染

B.急性丙型肝炎

C.慢性丙型肝炎

D.乙型及丙型肝炎双重感染

E.慢性乙型肝炎及丙型肝炎重叠感染

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第8题

男，40岁，乏力、食欲减退、厌油、皮肤黄染56天，否认肝炎病史，无血吸虫疫水接触史，嗜酒，饮酒史20余年。体查：重病容，皮肤、巩膜明显黄染，面部毛细血管扩张，可见蜘蛛痣，肝掌明显，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征阳性。肝功能：ALT60U/L，白蛋白30g/L，球蛋白36g/L，总胆红素360tμmol/L，凝血酶原活动度38%，诊断应考虑：（）

A.急性黄疸型肝炎

B.急性重型肝炎

C.亚急性重型肝炎

D.慢性重型肝炎

E.淤胆型肝炎

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第9题

患者男性，65岁，四肢乏力半年，右侧明显，1个月来行走及右手持物不稳，无外伤史，体温正常。查体：颈背压痛不明显，四肢肌张力增高，双前臂外侧皮肤感觉减退，肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右巴宾斯基征阳性。患者行康复治疗，下列哪项是不合适的（）

A.中频电疗

B.腰椎牵引

C.超短波治疗

D.手法轻柔的推拿治疗

E.腰背肌抗阻肌力训练

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