题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者男，47岁。以“呕吐暗红色血1天”为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80／40mmHg，脉搏114次／分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块

A．肠鸣音12次／分

B．经补液输血治疗后，血压80／40mmHg，脉搏122次／分

C．充分补液后，血尿素氮持续升高

D．血细胞比容继续下降

E．反复排黑色稀便

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更多“患者男，47岁。以“呕吐暗红色血1天”为主诉入院。1天前患者…”相关的问题

第1题

患者女，68岁，因呕吐血性液体并排血粪1d来诊。1d前无明显诱因出现呕吐暗红色血性液体约500ml，随后排暗红色血粪3次，总量约1000ml，伴头晕、心悸、大汗。既往史不详。查体：P128次/min，BP75/40mmHg；精神差，慢性病容，贫血貌，巩膜黄染；腹膨隆，未见静脉曲张，触软，全腹无明显压痛，肝、脾触诊不满意，未及异常包块，腹叩鼓音，移动性浊音（＋），肠鸣音8次/min。对明确

A.肝功能、肾功能等生化检查

B.凝血功能

C.腹部超声

D.腹部CT

E.胃镜

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第2题

男，40岁，1月前查体时B超诊断为肝硬化。1天前突然呕吐暗红色赢液2次，总量约400ml，今晨解柏油样便2次，约600ml。最可能诊断（）

A.食管胃底静脉曲张

B.应激性溃疡

C.消化性溃疡

D.幽门梗阻

E.胃癌

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第3题

患者男，30岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀3小时，血淀粉酶650U/L（somogyi），血压80/60mmHg，脉搏120次/分，脐周围及两肋腹部皮肤青紫，最有可能的诊断是（）

A.急性重症胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃炎

D.急性肝炎

E.肠梗阻

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第4题

患者，女性，65岁。有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37．8℃，脉搏120次／分，呼吸22次／分，血压85／60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血800ml。该患者出血最可能的原因为（）

A.胃溃疡

B.十二指肠球部溃疡

C.急性糜烂出血性胃炎

D.食管胃底静脉曲张破裂

E.胃癌

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第5题

患者男，22岁。多食、多饮、多尿。体重减轻半年，恶心、呕吐、乏力5天，昏迷1天，患者血糖28.2mmol/L。为明确诊断，最需要检查（）

A.肝功能

B.尿酮体

C.OGTT

D.胰岛素

E.HbA1c

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第6题

异位妊娠并存血腹症患者阴道后穹隆穿刺阳性是指抽出的血为（）

A.暗红色不凝血

B.暗红色血

C.鲜红色不凝血

D.鲜红色血，可凝

E.暗红色血，可凝

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第7题

患者男性，50岁。因频繁呕吐、腹泻1天入院。入院查体：神志清楚，口唇干燥，眼窝内陷，患者主诉原体重为63kg，入院后测体重减轻3kg，抽血测得血清钠156mmol／L。当日补液量应为（）

A.5000ml

B.4500ml

C.4000ml

D.3500ml

E.3000ml

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第8题

患者男，36岁。饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。下列哪种情况预后最凶险（）

A.血钙＜1.5mmol／L

B.血尿淀粉酶持续下降

C.高胆红素血症

D.出现黄疸

E.高血糖

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第9题

女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术，1天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8/6KPa该病人应采取的最佳治疗为（）

A.抗休克、碱化尿液

B.抗休克、碱化尿液、利尿

C.抗休克

D.碱化尿液

E.利尿

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第10题

女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。出现下列哪项提示患者预后不良（）

A.血糖升高

B.血糖降低

C.血钙升高

D.血钙降低

E.血磷降低

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