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[单选题]

女性,35岁,急性右上腹痛就诊,查体:体温39℃,巩膜黄染,右上腹压痛。进一步的治疗原则是()

A.胰十二指肠切除术

B.减压胆道取石T形管引流

C.胆总管空肠Roux-Y吻合术

D.胆囊空肠Roux-Y吻合术

E.胆囊切除术

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第1题

女性,35岁,急性右上腹痛就诊,查体:体温39℃,巩膜黄染,右上腹压痛。首选的辅助检查方法是()

A.ERCP

B.X线

C.BUS

D.CT

E.MRI

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第2题

女性,35岁,急性右上腹痛就诊,查体:体温39℃,巩膜黄染,右上腹压痛。临床上应首先考虑为()

A.胆囊结石

B.壶腹周围癌

C.急性化脓性胆囊炎

D.肝内胆管结石

E.结石阻塞的继发性胆管炎

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第3题

女性,35岁。高热,右上腹痛10天。查体:急性病容,体温39℃,巩膜黄染,右上腹压痛,肝大。化验:白细胞18×109/L,中性粒细胞90%。B超检查提示肝脓肿。此时最恰当的治疗是()

A.大剂量抗生素治疗

B.经腹腔引流

C.B超定位下穿刺引流

D.经胸腔引流

E.部分肝切除

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第4题

患者,女性,45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2小时。有胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,MurpHy's征阴性。经保守治疗1天,出现皮肤巩膜黄染。查体:体温39.5℃,右上腹深压痛、反跳痛,肌紧张(±),此时诊断考虑()

A.胆囊穿孔

B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C.暴发性肝炎

D.急性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第5题

女性,35岁,临床表现为腹痛,寒热,黄疸。进一步的治疗原则是()

A.胰十二指肠切除术

B.减压胆总管取石T形管引流

C.胆总管空肠Roux-Y吻合术

D.胆囊空肠Roux-Y吻合术

E.胆囊切除术

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第6题

男35岁。高热,右上腹痛8天。体检:急性病容,体温39度,巩膜黄染,右上腹压痛,肝肿大;实验室检查:WBC18×109/L中性粒细胞90%B超检查提示肝右前叶直径10cm脓肿肝肿大特点()

A.质硬,无压痛

B.质韧,高低不平,轻压痛

C.质韧,高低不平,压痛

D.质软,光滑。压痛

E.质硬,光滑。压痛

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第7题

患者女性,62岁,因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院,既往有胆结石病史。入院查体:体温39.5℃,血压80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛,未及包块,肠鸣音正常。该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎,其典型临床表现是()

A.夏柯三联征阳性

B.胆囊肿大压痛

C.墨菲征阳性

D.雷诺五联征阳性

E.右上腹阵发性绞痛

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第8题

女性,33岁,临床表现为腹痛、寒战高热、黄疸。进一步的治疗原则是()

A.胆囊切除术

B.减压、胆道取石、T形管引流

C.胆总管空肠Roux-Y吻合术

D.胆囊空肠Roux-Y吻合术

E.胰十二指肠切除术

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第9题

女,60岁,因右上腹痛伴发热3天入院,2个月前因心衰住院,治疗后好转。查体:巩膜无黄染,心率120次/分,右上腹压痛、肌紧张,Murphy征(),可扪及肿大之胆囊。进一步确诊应首选下列哪项检查()

A.PTC

B.ERCP

C.CT

D.静脉胆道造影

E.B超

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第10题

刘女士,60岁,突发剑突下持续性疼痛6小时,伴寒战、高热。既往有胆囊结石病史。查体:神志淡漠,皮肤巩膜黄染,剑突下及右上腹压痛,肌紧张,肝区叩击痛;体温39℃,血压80/54mmHg,脉搏120次/分,呼吸24次/分;白细胞28×109/L,中性粒细胞92%,血清胰淀粉酶200索氏单位。目前最关键的治疗原则是()

A.及时使用抗生素

B.应用肾上腺皮质激素

C.及时用升压药

D.紧急胆道减压术

E.及时补充血容量

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