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第1题
患者,男性,67岁,胸痛半小时余急诊就诊。诉起床后大便时突发胸痛,以胸骨后为主,放射到背部,疼痛剧烈,难以忍受,伴大汗、气促、含硝酸甘油不能缓解。予以肌注5mg吗啡稍缓解,20分钟左右再次加重。既往有高血压、冠心病、心绞痛病史。BP170/100mmHg,双肺呼吸音粗,稍许细湿罗音,心界轻度左下扩大,心率107次/分,心律齐,心音低钝,未闻杂音。腹软无阳性体征。心电图示窦性心动过速、左室肥厚劳损。
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第2题
男性,30岁,农民。因乏力。劳累时胸骨后闷痛3个月,查体:血压14.7/9.3kPa(110/70mmHg),心界向左下扩大,心尖搏动呈抬举性,心率92次/分,律齐,胸骨左缘第三肋间可闻高音调递减型叹气样舒张早期杂音,主动脉瓣区第二心音减弱,X线,左室增大伴升主动脉扩张,最可能的诊断是()
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.冠心病、心绞痛
C.主动脉瓣关闭不全
D.高血压性心脏病
E.高血压性心脏病
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第3题
男性,78岁,突发心前区疼痛伴气促、大汗4小时。4小时前患者饱餐后即感心前区剧烈疼痛,呈压榨感,伴心悸、气促、大汗淋漓,自服硝酸甘油2片,症状未能缓解,来院急诊。既往:5年前曾患急性下壁心肌梗死,保守治疗后长期服用药物治疗(具体不详)。否认高血压、糖尿病、血脂异常病史,吸烟30年,每天20支。查体:T36.5℃,P108次/分,R20次/分,BP80/50mmHg。神情淡漠,皮肤湿冷。左肺可闻及少
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第4题
男性,76岁,5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短,稍休息后可好转。1年来,稍活动后即出现症状,尿少,下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往糖尿病史20年,高血脂症8年。查体:高枕位,BP130/70mmHg,P86次/分,双肺可闻细水泡音,心界向左下扩大,心律不整,心率100次/分,心尖部可闻2、6收缩期吹风样杂音,移动性浊音(±),下肢水肿()。尿蛋白(),血肌酐298μmol/L
A.静脉滴注硝酸甘油
B.口服硝苯地平
C.小剂量卡托普利口服
D.口服或静脉应用呋塞米
E.口服洋地黄制剂
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第5题
患者,女性,35岁,既往风湿性关节炎病史10年,劳累后心悸、气促4年,近来加重,夜间不能平卧,查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音,腹胀,双下肢水肿该患者心功能不全的类型为()
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.右心衰竭伴肺感染
E.左心衰竭伴肾功能不全
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第6题
男性,50岁,发现心脏杂音20年,近半年来劳力性心悸,气短收入院。查体:BP110/70mmHg,心界扩大,心率132次/分,律不齐,S强弱不等,脉短绌,心尖Ⅲ级全收缩期杂音,向腋下传导,有轻度舒张期隆隆样杂音,肺底湿啰音。此病人首要治疗为()
A.洋地黄
B.β受体阻滞剂
C.奎尼丁
D.异搏定
E.硝酸甘油
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第7题
主诉:胸骨后压榨样疼痛5小时。病史:患者男性,60岁,有高血压、高脂血症史多年,于5小时前突发胸骨后压榨疼痛,伴出汗,有濒死感,含服硝酸甘油片无缓解。查体:烦躁不安,双肺呼吸音清,心率105次/分,律齐,心音低。既往有心绞痛病史
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第8题
女性,35岁,既往风湿性关节炎病史10年,劳累后心悸、气促4年,近来加重,夜间不能平卧,查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音,腹胀,双下肢水肿。该患者心功能不全的类型为()
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.右心衰竭伴肺感染
D.全心衰竭
E.左心衰竭伴肾功能不全
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第9题
病历摘要:患者男性,26岁,劳累后心悸、气促2年,出现过晕厥。查体:血压140/60mmHg,心界向左下扩大,胸骨右缘可触及收缩期震颤,闻及3/6级喷射性收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音,心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。主动脉瓣关闭不全的周围血管征,包括以下哪些()
A.Austin-Flint杂音
B.枪击音
C.Kussmaul征
D.Ewait征
E.毛细血管搏动征
F.Duroziez征
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第10题
男性,29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检:心率170次/分,胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音,伴震颤,P2亢进。患者住院期间,出现恶心、呕吐,解水样便,出现晕厥。心电图示;尖端扭转性室性心动过速。此时最急需要的化验是()
A.肾功能检查
B.尿常规
C.血常规
D.肝功能检查
E.血气分析
F.血电解质检查
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第11题
女,22岁,低热1个月,伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音弱,肝大肋下2cm,双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm,X线心影向两侧扩大。患者经上述治疗后半年复诊,仍诉气促,双下肢水肿,查体时可闻及心包叩击音,胸片示心影偏小,此时最有可能发生了()
A.右心功能衰竭
B.心包积液复发
C.缩窄性心包炎
D.恶性肿瘤未控制
E.原有心脏病加重
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