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[主观题]

患者,男性,67岁,胸痛半小时余急诊就诊。诉起床后大便时突发胸痛,以胸骨后为主,放射到背部,疼痛剧烈,难以忍受,伴大汗、气促、含硝酸甘油不能缓解。予以肌注5mg吗啡稍缓解,20分钟左右再次加重。既往有高血压、冠心病、心绞痛病史。BP170/100mmHg,双肺呼吸音粗,稍许细湿罗音,心界轻度左下扩大,心率107次/分,心律齐,心音低钝,未闻杂音。腹软无阳性体征。心电图示窦性心动过速、左室肥厚劳损。

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第1题

男,72岁,患者有高血压病病史20余年,晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h,向左肩背部放射,伴大汗淋漓,面色苍白(),女,43岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年,伴心房颤动1年余。患者在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛(),女,56岁,既往健康,否认冠心病。患者在3h前因劳累后突然出现剧烈胸痛,向背部放射,伴左侧肢体偏瘫,急诊测血压为200/100mmHg(),男,30岁,2周前因外伤发生股骨头骨折,于

A.主动脉夹层

B.急性心肌梗死

C.肺动脉栓塞

D.输尿管结石

E.肠系膜动脉栓塞

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第2题

男性,66岁。劳累时胸骨后疼痛1年余,每周2~3次,含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗,含服硝酸甘油20分钟不缓解。此患者住院治疗3天后病情稳定。上厕所时突感胸闷,听诊胸骨左缘闻及4/6级粗糙的收缩期杂音伴震颤,最可能的原因是()

A.二尖瓣脱垂

B.急性乳头肌功能不全

C.心脏破裂

D.室间隔穿孔

E.室壁瘤

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第3题

男性,66岁,劳累后胸骨后疼痛1年余,每周2~3次,含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗,含服硝酸甘油20分钟不缓解。下列心电图改变对诊断心肌梗死最有帮助的是()

A.ST段压低

B.Q波

C.高耸T波

D.频发室性早搏

E.Ⅰ度房室传导阻滞

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第4题

男性,66岁,反复胸骨后疼痛,饱餐后步行1000米左右即可发作,休息1~2分钟可自行缓解,每年发作7~8次,未就诊。1天前晨起无诱因,胸骨后疼痛30分钟,疼痛较前剧烈,今晨再次胸痛,剧痛,伴大汗、恶心、呕吐,胸痛持续7小时未缓解就诊。查体:血压:75/45mmHg,心率32次/分,神志模糊,痛苦表情,双肺呼吸音清,心音低钝,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,腹软,双下肢不肿。血常规:白细胞:12×1

A.窦性心动过缓

B.Ⅲ度房室传导阻滞

C.心房纤颤合并室性心律

D.室性心律

E.交界区心律

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第5题

若食管异物患者有胸骨后疼痛并放射到背部,说明异物可能在食管下段()
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第6题

结核性胸膜炎的临床表现应为()

A.胸骨后压榨性疼痛,既往有高血压病史

B.阑尾切除术后2天,下床活动后突发呼吸困难伴胸痛、烦躁不安

C.间断咳嗽、咳痰伴咯血半年

D.胸痛、胸闷、气短10天,伴发热、乏力及盗汗

E.刺激性咳嗽

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第7题

胸痛的部位对于胸痛的原发病变有一定的指向意义,以上哪项对以下疾病有意义:肺尖部肺癌()

A.胸痛部位右下胸部

B.胸痛部位于胸背部,向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢

C.胸痛部位在心前区与胸骨后或剑突下,疼痛常放射至左肩、左臂内侧,达环指与小指

D.胸痛位于胸骨后,于进食或吞咽困难时加重

E.胸痛位于肩部、腋下为主,向上肢内侧放射

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第8题

胸痛的部位对于胸痛的原发病变有一定的指向意义,以上哪项对以下疾病有意义:主动脉夹层()

A.胸痛部位右下胸部

B.胸痛部位于胸背部,向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢

C.胸痛部位在心前区与胸骨后或剑突下,疼痛常放射至左肩、左臂内侧,达环指与小指

D.胸痛位于胸骨后,于进食或吞咽困难时加重

E.胸痛位于肩部、腋下为主,向上肢内侧放射

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