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[主观题]

患者女性，75岁，因"活动后胸闷、气促15年，加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺病急性加重，肺部感染"予头孢哌酮舒巴坦钠（苏普深）针抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌，烟曲菌"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。患者经初始抗真菌治疗后，仍有咳嗽、咳痰，肺部症状无明显改善，并出现转氨酶升高，下一步该如何处理（）

A．如转氨酶轻度升高，继续用药，加用保肝药物

B．立即停药，等肝功能好转后继续使用至足够疗程

C．加强抗感染治疗

D．如肝功能损害明显，更换抗真菌药，同时予保肝治疗

E．联合抗真菌药，观察疗效

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更多“患者女性，75岁，因"活动后胸闷、气促15年，加重1个月"入…”相关的问题

第1题

患者，女性，75岁。因"活动后胸闷、气促15年，加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染"予头孢哌酮-舒巴坦钠（舒普深）抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌，烟曲菌"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。患者经初始抗真菌治疗后，仍有咳嗽、咳痰，肺部症状无明显改善，并出现转氨酶升高，下一步的处理是（）

A．如转氨酶轻度升高，继续用药，加用保肝药物

B．立即停药，等肝功能好转后继续使用至足够疗程

C．加强抗感染治疗

D．如肝功能损害明显，更换抗真菌药，同时予保肝治疗

E．联合抗真菌药，观察疗效

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第2题

患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。该患者的主要诊断应为（）

A.支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

B.慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺病（COPD.、Ⅱ型呼吸衰竭

C.支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

D.慢性阻塞性肺病（COPD.急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

E.慢性阻塞性肺病（COPD.合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

F.风湿性心脏病、心力衰竭

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第3题

患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺病

C.支气管扩张症

D.支气管哮喘

E.肺结核

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第4题

患者男性，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年"入院，患者已反复住院5次。此次因上感后出现呼吸困难加重，家人发现其活动减少，神志恍惚，到门诊就诊入院。查血气分析（未吸氧时）pH7．30，PaCO₂89mmHg，PaO₂50mmHg，该患者应诊断为（）

A.慢性阻塞性肺病

B.慢性支气管炎

C.慢性肺源性心脏病

D.型呼吸衰竭、肺性脑病

E.急性脑血管病

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第5题

患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO₂53mmHg，PaCO₂59mmHg。患者诊断为（）

A．慢性阻塞性肺病急性加重

B．心源性哮喘

C．重症哮喘

D．急性肺栓塞

E．肺部感染

F．自发性气胸

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第6题

患者，男性，72岁。因"发热、咳嗽5天"住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×10⁹／L，中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮／舒巴坦钠抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南／西司他汀钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。如腹泻考虑假膜性肠炎，抗生素宜选用（）

A.左氧氟沙星

B.头孢哌酮

C.去甲万古霉素

D.氟康唑

E.利巴韦林

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第7题

患者，女性，40岁。心悸气促已数年，近来症状加重，并伴双下肢水肿，是风心病合并（）

A.风湿活动

B.肺部感染

C.上呼吸道感染

D.周围循环衰竭

E.心力衰竭

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第8题

女性，58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示：PaCO₂50mmHg，PaO₂45mmHg。吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO₂90mmHg，PaO₂75mmHg。患者出现意识障碍的原因是（）

A.感染加重

B.气道阻力增加

C.呼吸中枢受到抑制

D.脑血管意外

E.感染中毒性脑病

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第9题

患者，男性，78岁。因上呼吸道感染诱发慢性阻塞性肺病急性发作，人院后给予抗感染、平喘、祛痰治疗，输液总量为800ml，计划5小时输完，输液器滴系数为15，每分钟滴数为（）

A.30滴

B.35滴

C.40滴

D.45滴

E.50滴

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第10题

属于第一代头孢菌素的是：（）

A.头孢唑啉

B.舒巴坦

C.头孢呋新

D.头孢哌酮

E.亚胺培南 

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