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[主观题]

患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V₄～V₆ST段压低0.1mV。
患者突然出现双下肢运动障碍，意识模糊，血压140/80mmHg（18.7/10

患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V₄～V₆ST段压低0.1mV。

患者突然出现双下肢运动障碍，意识模糊，血压140/80mmHg（18.7/10

A．脑梗死

B．脑出血

C．主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

D．短暂性脑缺血发作

E．心源性脑缺血

F．脑栓塞

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更多“患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，…”相关的问题

第1题

男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90/min，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V4-5ST段压低0.1mV，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.肺动脉栓塞

D.气胸

E.主动脉夹层

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第2题

女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg，心率90次／分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0．1mV确诊的首选检查是（）

A.超声

B.心肌酶谱

C.胸片

D.血沉

E.连续心电图监测

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第3题

患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。治疗上应不宜使用的药物是（）

A.利尿剂

B.硝酸酯类药物

C.β受体阻滞剂

D.洋地黄类

E.奥美拉唑

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第4题

患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最可能的诊断是（）

A.急性胃黏膜病变

B.急性肺栓塞

C.急性肠梗阻

D.急性心肌梗死

E.急性胰腺炎

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第5题

男性，50岁，饱餐后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续20分钟不缓解，伴大汗，恶心，呕吐。急诊护士应首先采取哪项检查方法（）

A.腹部B超

B.化验血常规

C.腹部X线

D.心电图

E.血尿淀粉酶

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第6题

某男，60岁，发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20支／天。查体：P90/分钟，BP140／80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。本次就诊最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.肺癌

C.肺梗死

D.心肌梗死

E.夹层动脉瘤

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第7题

患者男性，50岁，上山途中突然出现胸痛，呈压榨性，较剧烈，伴大汗，面色苍白，休息后可缓解，但反复发作。此时最有效的治疗方法是（）

A.停止活动

B.休息

C.平卧位

D.含化硝酸甘油

E.含化阿司匹林

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第8题

心绞痛的哪一点与急性心肌梗死相同（）

A.心电图ST段抬高

B.胸痛不能以硝酸甘油缓解

C.剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗

D.胸痛部位

E.血压波动

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第9题

男，68岁，冠心病心绞痛史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。第二日，患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，血压80/60mmHg，此时不宜使用下列哪种药物（）

A.静滴硝酸甘油

B.静滴多巴胺

C.静滴多巴酚丁胺

D.静滴低分子右旋糖酐

E.静滴肝素

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第10题

患者，女性，45岁，既往高血压病史15年，血压控制欠佳。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次／分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音，心电图大致正常。本病最常见病因为（）

A.心力衰竭

B.高血压

C.血管内膜炎

D.主动脉关闭不全

E.主动脉缩窄

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