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[单选题]

患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。最可

A.绞窄性肠梗阻

B.胃肠吻合口排空障碍

C.十二指肠残端破裂；急性弥漫性腹膜炎

D.输入段肠袢梗阻

E.内疝

F.输出段肠袢梗阻

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更多“患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院…”相关的问题

第1题

患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。如果

A.输液、抗炎保守治疗，不考虑再次手术

B.急诊手术，再次缝合十二指肠残端

C.急诊手术，充分引流腹腔；空肠造瘘

D.急诊手术，行Whipple术

E.急诊手术，行全胃切除术

F.急诊手术，行残胃空肠Roux-Y吻合术

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第2题

A．快速补液

B．输血、应用止血药

C．胃肠减压、胃管内注药、冰氯化钠溶液洗胃

D．准备急诊手术；全身应用抗生素治疗

E．抗休克治疗、观察病情变化

F．胃镜下局部止血治疗

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第3题

A．快速补液，必要时输血

B．监测血压、脉搏、尿量和周围循环状况

C．胃肠减压，去甲肾上腺素+0.9%氯化钠溶液胃管冲洗

D．急诊纤维胃镜检查、止血

E．急诊腹腔血管造影

F．静脉应用止血、生长抑素等药物；输注H₂受体拮抗剂或质子泵抑制剂

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第4题

患者男，32岁，因“反复上腹痛10余年，再次发作伴发呕血1d”入院，曾于外院行钡剂造影检查提示有十二指肠溃疡，患者入院前共间断呕血3次，均为咖啡样物质，共计300ml左右，柏油样稀便4次，共计约1500ml，入院时患者面色苍白，肢端发冷，脉搏126次/min，血压80/45mmHg，Hb55g/L。为进一步明确诊断，此患者最需进行的检查是（）

A.急诊CT检查

B.急诊MRI检查

C.急诊胃镜检查

D.急诊手术探查

E.急诊血管造影检查

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第5题

患者男，78岁，因左侧大脑中动脉供血区脑梗死住院，意识不清。既往无消化性溃疡病史。入院第3天，突然呕吐咖啡样胃内容物，排黑粪数次。该患者的护理措施不包括（）

A.防止误吸

B.监测生命体征

C.判断出血情况

D.观察意识、尿量

E.紧急胃镜检查

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第6题

女性，既往十二指肠溃疡病史10年，着凉后上腹部疼痛，2日前突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥，估计出血量（）

A.400ml

B.500ml

C.600ml

D.800ml

E.1000ml以上

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第7题

患者女30岁因外伤致右下肢骨折2小时后来诊。入院后患者出现呕吐咖啡样物2次，量约200ml。既往体健，查体腹部无明显阳性体征，该患者上消化道出血原因考虑为()。

患者女30岁因外伤致右下肢骨折2小时后来诊。入院后患者出现呕吐咖啡样物2次，量约200ml。既往体健，查体腹部无明显阳性体征，该患者上消化道出血原因考虑为（)。

A、消化性溃疡

B、血管畸形

C、胃癌

D、急性糜烂出血性胃炎

E、食管胃底部静脉曲张破裂

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第8题

男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1日前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是（）

A.垂体后叶素

B.巴曲酶

C.氨甲苯酸

D.奥美拉唑

E.三腔二囊管

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第9题

患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。关于急性上消化道出血，下述说法正确的有（）

A．出血量超过5ml，即可出现柏油样便

B．出血早期血压、血红蛋白可正常

C．咖啡渣样液提示出血时间较久

D．48小时内可做急诊胃镜检查

E．大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血

F．一次出血量不超过400ml时，可不出现低血压等全身症状

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第10题

病历：患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90/75mmHg，神志清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。目前应急诊作什么判断（）

A．胃溃疡

B．支气管扩张症

C．胃癌

D．类风湿性关节炎

E．失血性休克

F．急性糜烂出血性胃炎

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