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[单选题]

男性,45岁。上腹部隐痛6个月,1日前饮酒后呕咖啡样物,约150ml,排柏油样便200ml,既往无肝病史。查体:BP90/55mmHg,P110次/分,上腹部轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肠鸣音活跃,实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是()

A.垂体后叶素

B.巴曲酶

C.氨甲苯酸

D.奥美拉唑

E.三腔二囊管

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第1题

男,45岁,上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物150ml,柏油便300ml来诊,无肝病史。查体:血压90/65mmHg,脉搏100次/分,血红蛋白95g/L,上腹部轻度压痛,肝、脾肋下未触及,其止血措施首先选择()

A.6-氨基己酸静滴

B.垂体后叶素静滴

C.奥美拉唑静滴

D.三腔二囊管压迫

E.VitK1静滴

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第2题

男性,60岁。上腹部无规律性隐痛4个月,因饮酒后呕咖啡样物150ml,排柏油便300ml来诊,查体:血压90/60mmHg,脉搏104次/分,血红蛋白92g/L,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及。其止血措施最好选择()

A.维生素K1静滴

B.奥美拉唑静注

C.6-氨基己酸静滴

D.三腔二囊管压迫

E.垂体后叶素静滴

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第3题

患者男,34岁,主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物,量约300ml,同时排柏油样便2次,量约200ml,伴有头晕、心悸,全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年,春秋季发作频繁,自行口服“胃药”有缓解。查体:脉搏120次/min,血压70/55mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,腹部软,上腹部有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊鼓音,肠鸣音活跃,双下肢略有水肿。最可

A.绞窄性肠梗阻

B.胃肠吻合口排空障碍

C.十二指肠残端破裂;急性弥漫性腹膜炎

D.输入段肠袢梗阻

E.内疝

F.输出段肠袢梗阻

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第4题

男性,40岁,大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛,1小时前排柏油样黑便约200g,既往无胃病史。查体BP90/60mmHg,P90次/分,Hb98g/L。该患者最可能的诊断是()

A.急性糜烂出血性胃炎

B.消化性溃疡出血

C.食管贵门黏膜撕裂综合征

D.急性胰腺炎

E.急性化脓性胆管炎

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第5题

患者男,34岁,主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物,量约300ml,同时排柏油样便2次,量约200ml,伴有头晕、心悸,全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年,春秋季发作频繁,自行口服“胃药”有缓解。查体:脉搏120次/min,血压70/55mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,腹部软,上腹部有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊鼓音,肠鸣音活跃,双下肢略有水肿。如果

A.输液、抗炎保守治疗,不考虑再次手术

B.急诊手术,再次缝合十二指肠残端

C.急诊手术,充分引流腹腔;空肠造瘘

D.急诊手术,行Whipple术

E.急诊手术,行全胃切除术

F.急诊手术,行残胃空肠Roux-Y吻合术

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第6题

患者男,34岁,主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物,量约300ml,同时排柏油样便2次,量约200ml,伴有头晕、心悸,全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年,春秋季发作频繁,自行口服“胃药”有缓解。查体:脉搏120次/min,血压70/55mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,腹部软,上腹部有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊鼓音,肠鸣音活跃,双下肢略有水肿。此时

A.快速补液

B.输血、应用止血药

C.胃肠减压、胃管内注药、冰氯化钠溶液洗胃

D.准备急诊手术;全身应用抗生素治疗

E.抗休克治疗、观察病情变化

F.胃镜下局部止血治疗

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第7题

患者男,34岁,主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物,量约300ml,同时排柏油样便2次,量约200ml,伴有头晕、心悸,全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年,春秋季发作频繁,自行口服“胃药”有缓解。查体:脉搏120次/min,血压70/55mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,腹部软,上腹部有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊鼓音,肠鸣音活跃,双下肢略有水肿。此患

A.快速补液,必要时输血

B.监测血压、脉搏、尿量和周围循环状况

C.胃肠减压,去甲肾上腺素+0.9%氯化钠溶液胃管冲洗

D.急诊纤维胃镜检查、止血

E.急诊腹腔血管造影

F.静脉应用止血、生长抑素等药物;输注H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂

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第8题

男性,33岁。有胃病史4年,既往多次排柏油样便病史。4小时前突发上腹部乃割样剧痛,腹部板样强直,术中证实为十二指肠球部前壁穿孔,应首选何种方法()

A.穿孔修补术

B.毕Ⅰ式胃大部切除术

C.毕Ⅱ式胃大部切除术

D.穿孔修补术+胃空肠吻合术

E.穿孔修补术+选择性迷走神经切除术

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第9题

患者男性,40岁,既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块,继之排柏油样便2次,血压140∕90mmHg,心率110次∕分,肝肋下未触及,脾肋下2cm,腹部移动性浊音阳性。关于急性上消化道出血,下述说法正确的有()

A.出血量超过5ml,即可出现柏油样便

B.出血早期血压、血红蛋白可正常

C.咖啡渣样液提示出血时间较久

D.48小时内可做急诊胃镜检查

E.大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血

F.一次出血量不超过400ml时,可不出现低血压等全身症状

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第10题

男,42岁,突然呕鲜血600ml,伴有柏油样便200ml,查体:脾大肋下2cm;实验室检查HBsAg()。对明确诊断最有意义的检查是()

A.腹部X线片

B.血常规

C.肝功能

D.血淀粉酶

E.尿淀粉酶

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第11题

患者,男性,50岁。上腹部不适伴恶心、呕吐2个月。呕吐物有时含有咖啡样物;间断解柏油样大便,体重下降5kg。查体:左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互融合。腹部触诊和直肠指检均未触及肿块。最可能的诊断是()

A.颈部化脓性淋巴结炎

B.十二指肠憩室

C.胃溃疡伴幽门梗阻

D.胃癌伴远处转移

E.肝癌

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