题目内容
（请给出正确答案）
[单选题]
女性，既往十二指肠溃疡病史10年，着凉后上腹部疼痛，2日前突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥，估计出血量（）
A.400ml
B.500ml
C.600ml
D.800ml
E.1000ml以上
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A.穿孔修补术
B.毕Ⅰ式胃大部切除术
C.毕Ⅱ式胃大部切除术
D.穿孔修补术+胃空肠吻合术
E.穿孔修补术+选择性迷走神经切除术
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第2题
患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。关于急性上消化道出血，下述说法正确的有（）
A．出血量超过5ml，即可出现柏油样便
B．出血早期血压、血红蛋白可正常
C．咖啡渣样液提示出血时间较久
D．48小时内可做急诊胃镜检查
E．大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血
F．一次出血量不超过400ml时，可不出现低血压等全身症状
第3题
黄女士，50岁，患十二指肠溃疡6年余。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。体检：T36.5℃，P115次／分，R23次/分，Bp85/50mmHg；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑病人有十二指肠溃疡大出血。初步估计出血量约大于（）
A.300ml
B.400ml
C.500ml
D.600ml
E.800ml
第4题
患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。最可
A.绞窄性肠梗阻
B.胃肠吻合口排空障碍
C.十二指肠残端破裂；急性弥漫性腹膜炎
D.输入段肠袢梗阻
E.内疝
F.输出段肠袢梗阻
第5题
患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。如果
A.输液、抗炎保守治疗，不考虑再次手术
B.急诊手术，再次缝合十二指肠残端
C.急诊手术，充分引流腹腔；空肠造瘘
D.急诊手术，行Whipple术
E.急诊手术，行全胃切除术
F.急诊手术，行残胃空肠Roux-Y吻合术
第6题
患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。此时
A．快速补液
B．输血、应用止血药
C．胃肠减压、胃管内注药、冰氯化钠溶液洗胃
D．准备急诊手术；全身应用抗生素治疗
E．抗休克治疗、观察病情变化
F．胃镜下局部止血治疗
第7题
肝内胆管出血（）,食管胃底静脉破裂出血（）,胃十二指肠溃疡大出血（）,胃十二指肠溃疡少量渗血（）,十二指肠球部以下出血（）
A．右上腹绞痛，畏寒、发热，伴黄疸，解柏油样稀便1周
B．上消化道出血一次量不超过500ml，很少休克，主要表现是呕血和柏油便
C．上消化道出血一次量在300ml以内，主要表现是柏油便
D．上腹隐痛1年，解柏油样便1个月
E．上消化道出血一次量达500～1000ml，并休克，主要表现是呕血
第8题
患者男，78岁，因左侧大脑中动脉供血区脑梗死住院，意识不清。既往无消化性溃疡病史。入院第3天，突然呕吐咖啡样胃内容物，排黑粪数次。该患者的护理措施不包括（）
A.防止误吸
B.监测生命体征
C.判断出血情况
D.观察意识、尿量
E.紧急胃镜检查
第9题
男，45岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90／65mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白95g／L，上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及，其止血措施首先选择（）
A.6-氨基己酸静滴
B.垂体后叶素静滴
C.奥美拉唑静滴
D.三腔二囊管压迫
E.VitK1静滴
第10题
患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。此患
A．快速补液，必要时输血
B．监测血压、脉搏、尿量和周围循环状况
C．胃肠减压，去甲肾上腺素+0.9%氯化钠溶液胃管冲洗
D．急诊纤维胃镜检查、止血
E．急诊腹腔血管造影
F．静脉应用止血、生长抑素等药物；输注H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂
第11题
男性，40岁，大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，1小时前排柏油样黑便约200g，既往无胃病史。查体BP90／60mmHg，P90次／分，Hb98g／L。该患者最可能的诊断是（）
A.急性糜烂出血性胃炎
B.消化性溃疡出血
C.食管贵门黏膜撕裂综合征
D.急性胰腺炎
E.急性化脓性胆管炎
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