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[主观题]

患儿，男，5岁，14kg，出生后即发现口唇发绀，生长发育较同龄人迟缓。好蹲踞，时常感冒。拟诊先天性心脏病收住院。患儿心脏听诊胸骨第二、三、四肋间可闻及收缩期杂音。胸前可扪及震颤。心脏彩超提示法洛四联症。提示：患儿经充分术前准备后拟在全麻+体外循环下行法洛四联症矫正术，入室开放上肢静脉，桡动脉置管监测动脉压。诱导前血压110／65mmHg，HR120次／分，SpO₂95％，给予

A．心率增快是由于麻醉太浅，应加深麻醉

B．静注小剂量超短效β受体阻滞药艾司洛尔控制心率

C．加大通气量，经加压面罩手控过度通气

D．加快补液，增加血容量

E．应用小剂量去氧肾上腺素（新福林）提升血压

F．改头低足高位，增加回心血量

G．应用异丙肾上腺素兴奋心脏

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更多“患儿，男，5岁，14kg，出生后即发现口唇发绀，生长发育较同…”相关的问题

第1题

患儿，男，3岁，出生时面色青紫，吃奶和哭吵后青紫加重，偶有蹲踞现象。查体发现生长发育差，唇面甲床发绀，杵状指／趾，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ／ⅥSM。可能的诊断是（）

A.遗传性高铁血红蛋白血症

B.继发性红细胞增多症

C.室间隔缺损

D.法洛四联症

E.先天性喉气管畸形

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第2题

病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。此患儿可能的X线表现包括（）

A.梨形心

B.靴形心

C.烧瓶心

D.球形心

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第3题

患儿为男婴，3岁半，因生长发育缓慢，肤色及口唇粘膜较暗，怀疑有先天性心脏病来就诊。住院后经积极治疗合并症，痊愈出院，出院时医生应向家属进行何种建议最为重要（）

A.一有发热立即住院

B.经常用抗生素预防感染

C.继续定期心脏病门诊随访

D.预防脱水

E.施行根治手术

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第4题

病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。该患者行心电图检查可出现下列哪些心律失常（）

A．房性早搏

B．心动过速

C．心房纤颤

D．完全性右束支阻滞

E．P-R间期延长

F．右室肥大

G．不完全性右束支阻滞

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第5题

病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。关于Ebstein畸形下列描述正确的是（）

A．最主要的病变是三尖瓣下移至至右室心腔

B．并伴有三尖瓣畸形

C．伴有二尖瓣畸形

D．并有肺动脉瓣畸形

E．并伴有主动脉瓣畸形

F．主要是右心室发育不全及功能障碍并三尖瓣关闭不全

G．右心室容量超负荷

H．功能性肺动脉闭锁

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第6题

患儿，5岁。自幼青紫，生长发育落后，喜蹲踞，诊断为法洛四联症。20分钟前，剧烈活动后发生晕厥，可能发生了（）

A.癫痫

B.重度贫血

C.缺氧发作

D.呼吸衰竭

E.心力衰竭

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第7题

患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。患儿可出现周围血管体征，不包括（）

A.毛细血管搏动

B.水冲脉

C.股动脉枪击声

D.奇脉

E.脉压明显增宽

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第8题

出生8天的新生儿，体重3．2kg，生后即口唇发绀，呼吸困难，心率120次／分，无杂音，未闻及肺部啰音，肝在肋下2．5cm，胸片未见肺炎，心电图：右室大，怀疑有先天性心脏病。下列哪种最可（）能

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.右位心

D.肺动脉狭窄

E.动脉导管未闭

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第9题

男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指（），心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐四联症。该患儿不存在的心内畸形为（）

A.室间隔缺损

B.右心室肥大

C.房间隔缺损

D.右室流出道狭窄

E.主动脉骑跨

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第10题

5岁患儿，气促、发绀4年余，活动时喜蹲踞，1周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘2、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P₂减弱。喜欢蹲踞的原因是（）

A.右向左分流减少

B.右向左分流减少，静脉回心血量减少，缓解了缺氧症状

C.肺动脉压减轻

D.肺动脉压增高

E.静脉回心血量减少

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