题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

男，54岁。乙型肝炎史5年，右上腹疼痛一周。检查发现：巩膜黄染，肝肋下4cm，质地坚硬，表现不平。剑突下听到吹风样血管杂音。关于肝癌的转移途径，哪一项描述不正确（）

A.肝内血行转移发生最早

B.最常见的转移部位是门静脉

C.肝外血行转移最常见的脏器是肺

D.淋巴转移最常见的部位是右锁骨上淋巴结

E.可通过种植转移引起血性腹水

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第1题

患儿男，40d，因“皮肤、巩膜黄染，伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体：T38.5℃，P130次/min，R40次/min；皮肤黄，巩膜黄染；腹膨隆，肝肋下4cm、剑突下5cm，质中，边缘钝，无结节，脾肋下2cm，质中。该患者目前诊断为（提示入院第10天起，黄疸明显消退，粪颜色逐渐变黄。查体：肝肋下3cm，质地较前软。肝穿刺病理：符合新生儿肝炎表现。）（）

A.巨细胞病毒性肝炎

B.婴儿胆汁淤积症

C.Alagille综合征

D.先天性胆道闭锁

E.胆汁黏稠综合征

F.半乳糖血症

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第2题

患者，男性，62岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U／L，AST250U／L，AKP65U／L，T－Bili32μmol／L，D－BiLi17μmol／L，A18g／L，G25g／L，Hb100g／L，WBC3.7×10

A.手术治疗

B.放疗

C.全身化疗

D.肝动脉栓塞化疗

E.中医治疗

F.生物治疗

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第3题

男性，36岁，右上腹隐痛、腹胀、消瘦、低热4个月。有慢性乙型肝炎病史11年。体检：巩膜无黄疸，肝肋下4cm，表面有结节感、质地硬。诊断是（）

A.慢性乙型肝炎，活动期

B.肝炎后肝硬化

C.原发性肝癌

D.肝脓肿

E.肝结核

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第4题

患者男，54岁，乙型肝炎病史5年，右上腹痛1周，黑便2d入院。实验室检查提示AFP约为800μg/L。与该患者最可能的诊断不相符合的CT表现是（提示查体发现腹部膨隆，肝肋下4cm，质地坚硬，表面不平，移动性浊音（）。）（）

A.肿块增强后呈“快进快出”型

B.胃肾分流

C.肝右叶低密度区，其内可见气体

D.脾肾分流

E.动静脉分流

F.门腔间隙及肝门区淋巴结肿大G．门静脉瘤栓H．食管胃底静脉曲张提示AFP约为800μg/L。

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第5题

男性，40岁，右上腹隐痛3个月，消瘦3周。既往有乙型肝炎病史。体检：肝肋下未及，剑突下可及4cm，质硬，未及肿块，移动性浊音（-）。B超示左肝一4cm×5cm大小实质性占位。最有助于本病定性诊断的检查是（）

A.乙肝五项检查

B.癌胚抗原

C.血清碱性磷酸酶

D.甲胎蛋白

E.CT检查

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第6题

患者男，69岁，因“右上腹钝痛，体重明显减轻3个月”来诊。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查体：消瘦，巩膜轻度黄染；肝肋下4cm，质硬，轻压痛，脾肋下2cm，移动性浊音（＋）。实验室检查：AFP380μg/L，ALT432U/L，PT23s（对照13s）。下列检查中对诊断最有帮助的是（）

A.B型超声

B.CT

C.诊断性腹腔穿刺

D.肝穿刺

E.胃镜

F.腹腔镜

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第7题

男，24岁，反复右腰部绞痛，有时向右下腹放射3个月。疼痛发作多发生在劳动后，本人无烟酒嗜好。无相关家族史。门诊查血及尿常规1次，未见异常。如果此病人患有慢性胆囊炎，体检最可能的发现是（）

A.肝脾肿大，触痛

B.右上腹肋缘下压痛

C.腹胀气

D.巩膜中度黄染

E.右腰部叩击痛

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第8题

女性患者，56岁，右上腹隐痛1个月余，伴腹胀，既往有乙型肝炎史。查体：肝病面容，腹膨隆，肝肋下8cm，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，腹水可见大量红细胞。该患者最可能诊断（）

A.原发性肝癌

B.自发性腹膜炎

C.门脉血栓形成

D.肝脓肿

E.肝肾综合征

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第9题

一女性患者，67岁，退休教师。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。既往约半年前曾有右上腹痛史，当时B超检查发现胆囊内有数枚大小不等的结石。入院检查：Bp11／7kPa，神志淡漠，巩膜黄染，两肺呼吸音清，未闻及啰音，心率92次／分。腹平坦，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛。余腹未见明显异常。血常规检查示WBC22×10⁹／L，N92％。请问：

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第10题

男，67岁。右上腹胀痛15天。查体：消瘦，皮肤、巩膜无黄染，肝肋下未触及。脾肋下3cm。既往慢性活动性肝炎病史30余年，无出血史。ALT、AST正常。AFPS00μg/L。腹部CT：肝硬化，肝右前叶直径3cm实性占位。首选的治疗措施是（）

A.射频治疗

B. 开腹手术治疗

C. 中医中药治疗

D. 液氮冷冻治疗

E. 选择性肝动脉栓塞

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