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[主观题]

女性,25岁。无意中发现左颈部肿块3天,无不适。体格检查:甲状腺左叶下极可扣及结节,直径2cm,质中,随吞咽上下活动。颈部淋巴结不肿大。

问题1:关于甲状腺结节性质的判断,正确的是()

A.实性结节较囊性结节恶性可能性大

B.地方性甲状腺肿大非流行地区的儿童甲状腺结节恶性机会大

C.怀疑慢性淋巴细胞甲状腺炎可试用甲状腺片治疗,如果腺体缩小提示良性

D.甲状腺核素扫描如果为冷结节则绝大多数为恶性

E.男性甲状腺结节较女性恶性机会大

F.甲状腺腺癌患者血清中甲状腺球蛋白(Tg)异常升高

问题2:给予患者手术治疗,术中冰冻报告结节为乳头状腺癌。关于手术治疗,下述正确的是()

A.处理甲状腺下动脉,要离开腺体背面,避免损伤喉返神经

B.配合颈淋巴结清扫术

C.术前不需给予碘剂

D.处理甲状腺上动、静脉,要远离甲状腺上极,以免损伤喉上神经

E.行左侧腺体连同峡部全部切除、对侧腺体大部切除术

F.行左侧腺体全部切除术为妥

问题3:全麻下改行甲状腺左侧腺体连同峡部全部切除、对侧腺体大部切除术,术后第一天出现声音变弱,比较单调,且不能发高音,容易疲劳,但声音没有嘶哑。可正常进食流质。下列正确的判断是()

A.一侧喉上神经内支损伤

B.两侧喉上神经内、外支损伤

C.两侧喉上神经外支损伤

D.一侧喉返神经损伤

E.一侧喉上神经外支损伤

F.两侧喉上神经内支损伤

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第1题

女,30岁。5年前右颈部触及花生米大小的肿块,随吞咽活动,无不适,近半年来增大明显且有声嘶。查体:甲状腺右叶有一直径2cm的肿块,无压痛.质硬,左叶不大。B超示右甲状腺单结节、边界欠清、血流丰富、内有强光点,右颈淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH值正常,TPOAb不高。为了能进一步明确诊断,最有确诊意义的检查是()

A.CT

B.ECT

C.MRI

D.PET

E.FNAC

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第2题

女性,42岁。发现颈部肿块半年,突然长大伴有胀痛3天,有轻度吞咽阻挡感和憋气。检查,甲状腺右侧有1个3cm直径的肿块,质硬,表面光滑,边界清楚,有压痛,随吞咽上下活动,131碘扫描提示为冷结节。应采用下列哪项治疗()

A.热敷促进血液循环

B.应用抗菌药物

C.甲状腺干制剂

D.穿刺抽液

E.患侧甲状腺部分切除术

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第3题

女,30岁。5年前右颈部触及蚕豆大小的肿块,无不适,近半年来增大明显且有声嘶。检查:甲状腺右叶肿块直径3cm,随吞咽活动,无压痛,质硬,左叶不大。B超示右甲状腺单结节,边界欠清,内有强光点,右颈淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH值正常,TPOAb不高。如果上述检查方法仍不能明确诊断,则应采用的处理措施是()

A.观察肿块发展情况1年

B.甲状腺结节注射硬化剂

C.采用左甲状腺素钠等抑制治疗

D.右侧甲状腺加峡部切除、病理检查

E.用放射性碘治疗

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第4题

甲状腺肿瘤案例:病例摘要:患者,女性,46岁。发现右颈部包块1个月。1个月前患者无意中发现右颈部有一无痛性包块,随吞咽上下活动,无声嘶及饮水呛咳。查体:右颈前直径3cm类圆形包块,光滑,界清,无压痛,随吞咽上下活动。超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变

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第5题

女,30岁。5年前右颈部触及花生米大小的肿块,随吞咽活动,无不适,近半年来增大明显且有声嘶。查体:甲状腺右叶有一直径2cm的肿块,无压痛.质硬,左叶不大。B超示右甲状腺单结节、边界欠清、血流丰富、内有强光点,右颈淋巴结肿大。测血T3、T4、TSH值正常,TPOAb不高。如果上述检查方法仍不能明确诊断,则应采用何种处理措施()

A.观察肿块发展情况1年

B.甲状腺结节注硬化剂

C.采用优甲乐等抑制治疗

D.右侧甲状腺切除加峡部切除病检

E.用放射性碘治疗

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第6题

男,38岁。颈前包块3个月。近期包块稍增大,无不适。查体:甲状腺左叶下极2cm×1cm包块,质硬光滑,随吞咽上下移动,周围无明显肿大淋巴结。针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤,建议手术治疗,术中首先快速送病理检查。此时正确的切除范围是()

A.单纯包块切除

B.连同包块周围少许的甲状腺组织切除

C.左叶次全切

D.左叶全切加峡部切除

E.左叶部分切除

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第7题

患者女性,40岁。颈部包块半年,突然增大并胀痛3天。查体:甲状腺右叶有一直径3cm大小包块,质韧,表面光滑,边界清,随吞咽上下活动。首选的治疗是()

A.甲状腺干制剂

B.手术

C.碘剂

D.131I治疗

E.放射治疗

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第8题

患者女性,46岁。因心悸就诊。查体,甲状腺右叶大小正常,左叶可触及一圆形结节,质地硬,约2cm×2cm,边界清楚,随吞咽活动,无血管杂音。T3、T4、TSH均正常。甲状腺显像呈"热"结节征象,结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。如果患者甲状腺显像尚伴有"冷"结节,较适宜的治疗方法是()

A.抗甲状腺药物治疗

B.放射性核素32P治疗

C.外照射治疗

D.手术治疗

E.放射性核素131I治疗

F.化学药物治疗

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第9题

患者女性,46岁,因心悸就诊。查体,甲状腺右叶大小正常,左叶可触及一圆形结节,质地硬,约2cm×2cm,边界清楚,随吞咽活动,无血管杂音。T3、T4和TSH均正常。甲状腺显像呈热结节征象,结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。可能的诊断有()

A.Graves病

B.甲状腺癌

C.结节性甲状腺肿

D.甲状腺囊肿

E.Plummer病

F.亚急性甲状腺炎

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第10题

患者,女,19岁。半月前无意中发现颈部粗大,无异常不适。颈部呈弥漫性肿大,边缘不清,皮色不变,无触痛,并可搁及数个大小不等的结节,随吞咽动作而上下移动。具体诊断是()

A.气瘿

B.石瘿

C.肉瘿

D.瘿痈

E.颈痈

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