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[主观题]

符合胃十二指肠溃疡出血临床特点的是(),符合食管胃底静脉曲张破裂出血临床特点的是(),符合胆道出血临床特点的是(),符合应激性溃疡出血临床特点的是(),符合胃癌导致上消化道出血临床特点的是()

A.男性,32岁,间断剑突下疼痛伴返酸半年,不规律服用抑酸药物,突发恶心呕吐,呕吐物最初为咖啡渣样物,后为暗红色血液,伴黑便,经禁食、抑酸药物治疗后好转

B.男性,23岁,一周前腹部受重物撞击,当时自觉右上腹疼痛,静卧休息后疼痛缓解,6小时前突发右上腹阵发性剧痛,向右肩背部放射,伴呕血黑便,B超提示肝实质内血肿

C.男性,57岁,间断性腹痛伴乏力、食欲不振半年,体重下降8kg,查体:轻度贫血貌,左锁骨上窝可触及肿大淋巴结,上腹部压痛

D.男性,43岁,突发呕血、黑便伴头晕6小时,呕血量约2000ml,有血块。查体:脾肋下可及,B超提示:肝脏形态不规则,门静脉直径15mm,腹腔内少量游离液性暗区

E.男性,37岁,车祸后颅内出血,经开颅血肿清除手术后昏迷伴高热。6小时前突然自胃管内流出暗红色血性液体,量约200ml

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第1题

男性,34岁。临床诊断左侧脑胶质瘤,施行脑胶质瘤切除术后第2天,患者出现上腹隐痛不适感,随后突发呕新鲜血500ml。既往无溃疡病和肝炎病史。诊断首先要考虑()

A.十二指肠溃疡出血

B.食管胃底静脉曲张破裂出血

C.应激性溃疡

D.胃溃疡出血

E.出血性胃炎

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第2题

食管胃底静脉曲张出血的临床特点()

A.呕鲜血为主,出血量大

B.出血不易自止

C.易诱发肝性脑病

D.半数病人1~2年内再次大出血

E.首次出血死亡率可高达25%

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第3题

患者男,50岁。慢性肝病15年,呕血30ml,查体:巩膜轻度黄染,腹软无压痛,肝肋下未扪及移动性浊音阳性,最可能的诊断是()

A.胆道出血

B.十二指肠溃疡出血

C.胃癌出血

D.食管静脉曲张破裂出血

E.胃息肉出血

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第4题

女性,38岁。右上腹痛,寒战高热,呕血约200ml。查体:皮肤巩膜黄染,肝肋下1cm,触痛明显,Murphy’s征(),最可能的诊断是()

A.胃癌出血

B.胃息肉出血

C.胆道出血

D.食管静脉曲张破裂大出血

E.十二指肠溃疡出血

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第5题

患者,男,55岁,呕吐鲜血约500ml,休克,伴有蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水征。应首先考虑的是()

A.十二指肠溃疡穿孔

B.胃癌

C.胃溃疡穿孔

D.肝内胆道出血

E.食管或胃底静脉曲张破裂出血

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第6题

十二指肠球部以下的出血(),肝内胆道出血(),胃十二指肠溃疡少量出血(),胃十二指肠溃疡少量渗血(),食管静脉曲张破裂出血()

A.上消化道出血一次量达500-1000ml,并休克,以呕血为主

B.上消化道出血一次量不超过500ml,临床上表现为呕血和黑便,很少并发休克

C.上消化道出血一次量不超过200ml,临床上以黑便为主

D.上腹隐痛1年,解柏油样稀便1周

E.右上腹绞痛,畏寒,发热,伴黄疸,解柏油样便1周

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第7题

该患者最主要的呕血原因是()

A.胃癌

B.消化性溃疡

C.胆道出血

D.食管胃底静脉曲张破裂

E.急性糜烂出血性胃炎

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第8题

男性,42岁,自觉上腹不适、恶心,2小时前突然呕出大量鲜血,内有少许食物残渣,心悸,大汗,面色苍白。查体:神清,心率110次/分,血压80/60mmHg。肝肋下未及,脾肋下4指,肝掌()。首先应考虑的诊断是()

A.应激性溃疡

B.十二指肠溃疡出血

C.食管胃底静脉曲张出血

D.胆道出血

E.胃癌出血

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第9题

男性,45岁,呕血400ml,黑便400g。查体:巩膜轻度黄染,肝脏未触及,脾肋下及边,肠鸣音活跃,移动性浊音阳性。诊断可能为()

A.胃癌出血

B.消化性溃疡出血

C.食管胃底静脉曲张破裂出血

D.肝癌破裂出血

E.胆道出血

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第10题

男性,46岁,肝炎病史10年,间断乏力、腹胀1年,突发呕吐暗红色血液量约1200ml,3小时后就诊。查体:脉搏110次/分,血压80/50mmHg,腹壁静脉曲张。移动性浊音阴性。该患者最可能的诊断为()

A.胃癌出血

B.应激性溃疡出血

C.胃十二指肠溃疡出血

D.食道静脉曲张破裂出血

E.胆道出血

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