题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者，男性，65岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO＜sub＞2＜/sub＞53mmHg，PaCO＜sub＞2＜/sub＞59mmHg。
在积极药物和无创

患者，男性，65岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO＜sub＞2＜/sub＞53mmHg，PaCO＜sub＞2＜/sub＞59mmHg。

在积极药物和无创

A．酸中毒（pH7.30～7.40）

B．PaCO₂45～60mmHg

C．呼吸频率＞25次／分

D．PaCO₂＞60mmHg

E．严重呼吸困难，胸腹矛盾呼吸

F．呼吸抑制

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第1题

患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO₂53mmHg，PaCO₂59mmHg。患者诊断为（）

A．慢性阻塞性肺病急性加重

B．心源性哮喘

C．重症哮喘

D．急性肺栓塞

E．肺部感染

F．自发性气胸

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第2题

患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查：pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO₂）53mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）71

A.急性心肌梗死

B.肺不张

C.肺栓塞

D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

E.肺部感染

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第3题

男性，68岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重并发热、活动性气急3天。查体：神清，气促（RR23bpm）、桶状胸，双肺散痰鸣音、呼气延长，心率94/分钟。血气检查结果pH7.35、PaCO₂52mmHg、PaO₂56mmHg。有助于该患者明确诊断的检查中，除外的是（）

A.X线胸片

B.心电图

C.动脉血气分析

D.肺功能

E.肝肾功能

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第4题

男性，68岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重并发热、活动性气急3天。查体：神清，气促（RR23bpm）、桶状胸，双肺散痰鸣音、呼气延长，心率94/分钟。血气检查结果pH7.35、PaCO₂52mmHg、PaO₂56mmHg。在COPD患者肺功能检查指标中，不符合的是（）

A.肺总量减少

B.残气量增加

C.第一秒用力肺活量降低

D.残气量，肺总量大于40%

E.第一秒用力肺活量／肺活量＜70%

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第5题

患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查：pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO₂）53mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）71

A.控制性吸氧，氧流量4L/min

B.呼吸机支持呼吸

C.β受体激动剂缓解气道痉挛

D.早期足量激素治疗，减轻炎症反应

E.广谱抗生素

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第6题

患者男，62岁。因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2年”来诊，既往有吸烟史40年。查体：血压130／80mmHg，心率98次／分，呼吸22次／分，桶状胸，双肺散在干啰音，可闻及少许湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，双下肢无水肿。为明确诊断，最主要的检查为（）

A.心电图

B.血气分析

C.胸部X线片

D.血常规

E.肺功能测定

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第7题

男性患者，46岁，幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有发热，间断咯血5次，每次咯血量约30毫升，查体：体温38℃，脉搏100次／分，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规提示白细胞11×10／L，中性粒细胞85%。下一步最有效的处置是（）

A.加大吸氧浓度

B.静脉注射呼吸兴奋剂

C.气管插管或气管切开

D.拍击健侧背部

E.刺激患者咽部

F.增加止血药物的使用

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第8题

男性，68岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重并发热、活动性气急3天。查体：神清，气促（RR23bpm）、桶状胸，双肺散痰鸣音、呼气延长，心率94/分钟。血气检查结果pH7.35、PaCO₂52mmHg、PaO₂56mmHg。不符合该患者诊断的胸片检查表现是（）

A.肋间隙增宽

B.膈肌位置降低、膈穹窿变平坦

C.肺野透亮度降低

D.肺纹理粗乱

E.肺野透亮度增高

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第9题

患者，男，62岁，因"反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2年"来诊，既往有吸烟史40年。查体：血压130/80mmHg，心率98次／分，呼吸22次／分，桶状胸，双肺散在干啰音，可闻及少许湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，双下肢无水肿。哪种药物不适用于本例的治疗（）

A.氨茶碱

B.肾上腺皮质激素

C.β受体兴奋剂

D.血管扩张剂

E.抗生素

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第10题

男性患者，46岁，幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有发热，间断咯血5次，每次咯血量约30毫升，查体：体温38℃，脉搏100次／分，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规提示白细胞11×10⁹／L，中性粒细胞85%。下一步最有效的处置是（）

A.加大吸氧浓度

B.静脉注射呼吸兴奋剂

C.气管插管或气管切开

D.拍击健侧背部

E.刺激患者咽部

F.增加止血药物的使用

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