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[单选题]

男性，21岁，农民。半月前曾被鼠咬伤，本次以"发热、头痛、咽痛、腰痛3日"为主诉来诊。查体：醉酒貌，背部、腋下可见搔抓样出血点，咽部充血。实验室检查：血常规：白细胞45×10⁹/L，中性粒细胞85%，可见大量幼稚细胞，伴核左移，血小板13×10⁹/L。尿蛋白（）。目前针对此患者采取的治疗措施中不包括（）

A.减轻外渗

B.应用利巴韦林抗病毒

C.改善中毒症状

D.纠正酸中毒

E.高热以物理降温为主

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更多“男性，21岁，农民。半月前曾被鼠咬伤，本次以"发热、头痛、咽…”相关的问题

第1题

二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规：白细胞38×10⁹/L，中性粒细胞72%，血小板34×10⁹/L。尿蛋白（）。该患者可能性最大的诊断是（）

A.登革热

B.肾综合征出血热

C.钩端螺旋体病

D.败血症

E.急性胃肠炎

F.斑疹伤寒

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第2题

二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规：白细胞38×10⁹/L，中性粒细胞72%，血小板34×10⁹/L。尿蛋白（+++）。针对此患者采取的治疗措施中包括（）

二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规：白细胞38×10⁹/L，中性粒细胞72%，血小板34×10⁹/L。尿蛋白（）。针对此患者采取的治疗措施中包括（）

A．减轻外渗

B．及早应用抗生素

C．改善中毒症状

D．纠正酸中毒

E．预防DIC

F．早期扩容

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第3题

二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规：白细胞38×10⁹/L，中性粒细胞72%，血小板34×10⁹/L。尿蛋白（+++）。肾综合征出血热患者治疗中的“三早一就”包括（）

二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规：白细胞38×10⁹/L，中性粒细胞72%，血小板34×10⁹/L。尿蛋白（）。肾综合征出血热患者治疗中的“三早一就”包括（）

A．早发现

B．早期治疗

C．就近治疗

D．早期扩容

E．早期透析

F．早期利尿

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第4题

43岁男患，农民，发热，头痛，恶心、呕吐6天，腰痛3天，尿量减少1天，查体发现下列哪项有助于诊断肾综合征出血热（）

A.巩膜黄染

B.玫瑰疹

C.脾界大

D.皮肤点状、搔抓样出血点

E.颈强直

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第5题

患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×10⁹/L，PLT53×10⁹/L；尿蛋白（++）。对确定诊断有价值的有

A．性别

B．年龄

C．发病季节

D．白细胞计数明显增高

E．发热6d

F．血小板计数明显减低

G．尿蛋白（）

H．D-二聚体增多

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第6题

男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12/8kPa（90/60mmHg），因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。此期处理下列哪项不合适（）

A.短期使用肾上腺皮质素

B.给予解热镇痛药退热

C.利巴韦林（病毒唑）抗病毒治疗

D.补充足够液体，维持水、电解质平衡

E.短期使用环磷酰胺（CTX）抑制免疫反应

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第7题

患者男，53岁，陕西农民，因发热5d来诊。体温最高39.3℃，无头痛、咽痛；病后按感冒予以消炎退热治疗。查体：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×10⁹/L，PLT53×10⁹/L；尿蛋白（++）。

B．从血及其他标本中分离致病病毒

C．动态检测血、尿常规

D．肾功能

E．胸、腹部CT

F．出血热抗体检测

G．应用RTPCR检测血清中的出血热病毒RNA

H．骨髓穿刺

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第8题

男，28岁，农民。发热5天，伴皮肤出血点，于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检：体温38℃，BP9.3／6.7kPa（70／50mmHg），颜面及眼眶有明显充血，球结膜水肿充血，腋下有条索状出血点，肾区有明显叩击痛，拟诊为流行性出血热。下列何项最有助于确立诊断（）

A.免疫学检查：出血热病毒抗体IgM阳性

B.典型临床表现：头痛、眼眶痛、腰痛、酒醉貌及出血点

C.典型疾病分期：发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期

D.典型血象及尿液检查改变：白细胞升高，血小板降低，有异常淋巴细胞，尿蛋白（＋）

E.流行病学资料：流行季节、地区及鼠类接触史

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第9题

男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压12/8kPa（90/60mmHg），因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。病人持续少尿3天。化验：BUN60mmol/L，Cr602μmol/L，血钾6.9mmol/L。此时最合宜处理是（）

A.20%甘露醇静脉滴注加利尿合剂

B.肝素抗凝治疗

C.透析治疗

D.加大排钾利尿剂使用

E.导泻

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第10题

患者，男，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血3天入院。查体：血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血，皮肤可见瘀点，肾区叩痛。
本病主要病理变化包括（）

患者，男，27岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血3天入院。查体：血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血，皮肤可见瘀点，肾区叩痛。

本病主要病理变化包括（）

A.全身广泛出血

B.出血导致休克

C.免疫复合物沉积致肾损害

D.全身小血管广泛损害

E.血小板大量消耗导致出血

F.广泛肾出血致肾功能不全

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