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[多选题]

可直接判断丙级的病历()

A.主要疾病漏诊

B.缺手术记录

C.由第二助手或未取得医师执业证的医生所书写的手术记录视为无效记录

D.缺麻醉记录单

E.缺主要项目造成病历不完整(如:入院记录、病程记录等)

F.病历得分≤75分

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第1题

新版病历书写规定中哪些情况属于丙级病历()

A.主要疾病漏诊

B.缺麻醉记录单

C.传染病漏报

D.缺手术记录

E.缺主要项目造成病历不完整(如入院记录、病程记录等)

F.单项缺陷如有两项为乙级,则定为丙级病案

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第2题

门(急)诊病历内容包括()

A.病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等

B.门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、收费清单等

C.门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等

D.门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)等

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第3题

《病历书写基本规范》所称病历是指()

A.门诊病历

B.急诊病历

C.门(急)诊病历和住院病历

D.住院病历

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第4题

下列关于首诊负责制,理解正确的()

A.谁首诊,谁负责;首诊医生应仔细询问病史,进行体格检查, 认真进行诊治,做好病历记录

B.首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴,可以建议转相关科室,无需做病历记录

C.对于新入院患者必须1 小时内诊治;危、急、重患者必须立即接诊,并报告上级医生

D.患者到达诊室后,首先接诊的科室为首诊科室,首位接诊医师为首诊医师

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第5题

对漏诊后果严重的疾病,要求诊断试验()

A.灵敏度高

B.灵敏度低

C.特异度高

D.特异度低

E.符合率高

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第6题

下面哪项关于室间隔缺损的描述是错误的?()

A.干下型室缺不能进行内科介入治疗

B.大动脉短轴切面可以观察肌部室缺的位置及分流情况

C.肌部室缺往往多发.容易漏诊

D.目前认为.室间隔膜部瘤形成是缺损愈合的一个过程

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第7题

病历摘要:患者,男性,10岁,因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来,身高一直比同龄人高,无自觉不适,体检:身高178cm,体重50kg,面目未见明显异常,第二性征未见。母亲身高153cm,父亲身高168cm。该种疾病主要死于什么疾病()

A.垂体危象

B.心血管疾病

C.脑梗塞

D.脑出血

E.终末期肾病

F.感染G.肺部疾病H.甲状腺危象

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第8题

护理文件书写中一票否决为丙级病历的项目有哪些?

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第9题

根据患者就诊流程及临床诊疗工作特点,电子病历的内容不包括()

A.门(急)诊电子病历

B.住院电子病历

C.其他电子医疗记录

D.电子病历模版

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第10题

按照《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG) 分组与付费技术规范》费用极高病案是该病历实际住院总费用/地区DRG病组标杆费用>3倍,那么导致这一现象的编码问题是()

A.过度诊断,其他诊断填写了未曾治疗的疾病

B.手术操作漏编

C.主要诊断选择错误,低码高编

D.主要诊断选择错误,高码低编

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第11题

输血患者缺输血知情同意书为()级病历

A.甲

B.乙

C.丙

D.缺陷

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