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[主观题]

女性，33岁，停经35天，阴道少量流血2天，突发性左下腹撕裂样疼痛1小时就诊，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促，畏寒，查体：血压80/40mmHg，脉搏120次/分，贫血貌，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹隆均有压痛，左侧明显，未扪及肿块。尿妊娠试验阳性。最简便又最能帮助快速确立诊断的检查方法是？诊断及处理方法如何？

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第1题

病历摘要：患者，33岁，月经较平时推迟5天，以突发左下腹撕裂样痛1小时就诊，腹痛逐渐加重，并出现心悸、气促、畏冷，查血压80/40mmHg，脉搏120次／分，满腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹隆均有压痛；右侧明显，未扪及肿块。输卵管妊娠时不能用来判断胚胎死亡的依据是（）

A．早孕反应减轻

B．阴道少量流血

C．下腹痛减轻

D．阴道排出蜕膜管型

E．尿妊娠试验阴性

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第2题

患者，33岁，月经较平时推迟5天，以突发左下腹撕裂样痛1小时就诊，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促，畏寒，查血压10.7/5.3Kpa（80/40mmHg），脉搏120次/分，满腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。妇查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹窿均有压痛，右侧明显，未扪及肿块对于该患者，最恰当的处理方法（）

A.纠正休克后手术

B.立即进行剖腹探查术

C.纠正休克同时手术

D.输血

E.中药活血化淤治疗

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第3题

三十岁，G1P0，因停经40余天，阴道少量流血1周来就诊，不伴腹痛。妇查：外阴阴道见少量咖啡色分泌物，宫颈光，着色而软，子宫稍大，无压痛，双附件（-）。经以上治疗后流血停止，腹痛缓解，于孕2月后又有少量阴道流血2天就诊，查阴道少许血性物，宫颈光滑，子宫如孕40余天大小，质中，无压痛，双附件（-），白细胞10.3×10/L（）

A.先兆流产

B.稽留流产

C.感染性流产

D.完全流产

E.不全流产

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第4题

患者，女，32岁，已婚。现停经45天，尿妊娠试验阳性。2小时前因与爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀，面色苍白。查体：血压80／50mmHg（10．7／6．7kPa），左下腹压痛、反跳痛明显，有移动性浊音，阴道有少量出血。应首先（）

A.小产

B.堕胎

C.胎动不安

D.异位妊娠

E.妊娠腹痛

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第5题

先兆流产表现为（）

A.停经后少量阴道流血，轻微下腹痛，宫口未开；胎膜未破

B.停经后多量阴道流血，下腹阵发性剧痛，宫口开大，胎膜已破

C.停经后多量阴道流血，有肉样组织排出，子宫小于停经周数，宫口开大

D.停经后出现反复阴道流血，子宫明显小于停经周数，尿妊娠试验阴性

E.停经后无阴道流血，子宫大小明显小于停经周数，宫口未开，尿妊娠试验阳性

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第6题

稽留流产表现为（）

A.停经后少量阴道流血，轻微下腹痛，宫口未开；胎膜未破

B.停经后多量阴道流血，下腹阵发性剧痛，宫口开大，胎膜已破

C.停经后多量阴道流血，有肉样组织排出，子宫小于停经周数，宫口开大

D.停经后出现反复阴道流血，子宫明显小于停经周数，尿妊娠试验阴性

E.停经后无阴道流血，子宫大小明显小于停经周数，宫口未开，尿妊娠试验阳性

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第7题

28岁，已婚妇女，平素月经规律，停经48日，突感左下腹撕裂样疼痛2小时，面色苍白、恶心，阴道少量流血。体温36.5℃。妇科检查：宫颈着色、举痛，官旁左侧似扪及一囊性包块。对确诊最有帮助的检查应是（）

A.血常规

B.尿胰淀粉酶

C.血β-HCG

D.诊断性刮宫

E.以上都不是

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第8题

患者，32岁，停经42天，尿hCG（），以突发性左下腹撕裂样疼痛伴阴道少量出血1小时为主诉入院。体检：P120次／分，BP80/40mmHg，满腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。妇查：宫颈举痛，子宫稍大、软，有漂浮感，附件触诊不满意。此患者最可能的诊断是（）

A.流产合并感染

B.急性阑尾炎

C.难免流产

D.输卵管妊娠破裂

E.急性输卵管炎

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