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[多选题]

下列属于乙级病历单项否决的有哪些()

A.涂改、伪造病历内容或严重的拷贝错误

B.未在24小时内完成或非执业医师书写入院记录(再次或多次入院记录、24小时内入出

C.缺首次病程记录或未在患者入院8小时内完成

D.无上级医师首次查房记录或未在患者入院48小时内完成

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第1题

住院病历书写质量评估标准中规定为单项否决的项目是()

A.病情变化是无分析、判断、处理的结果

B.无出院医嘱

C.入院记录未在24小时内完成

D.无体格检查或者是辅助检查记录

E.无上级医师常规查房记录

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第2题

致残性手术、巨大手术风险等需通过审批的手术审核书未做到术前完成或非计划再次手术无手术审核书()

A.5分/项

B.5分

C.单项否决乙级

D.单项否决丙级

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第3题

入院初步诊断主次顺序错误或次要诊断有重要遗漏()

A.5分/项

B.5分

C.单项否决乙级

D.单项否决丙级

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第4题

输血病人无输血治疗知情同意书或无医师和病人(被委托人)签名()

A.5分/项

B.5分

C.单项否决乙级

D.单项否决丙级

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第5题

病历书写不正确的是()

A.入院记录需在24小时内完成

B.手术记录凡参加手术者均可书写

C.转入记录由接受科室医师书写

D.转出记录由原住院科室医师书写

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第6题

新版病历书写规定中哪些情况属于丙级病历()

A.主要疾病漏诊

B.缺麻醉记录单

C.传染病漏报

D.缺手术记录

E.缺主要项目造成病历不完整(如入院记录、病程记录等)

F.单项缺陷如有两项为乙级,则定为丙级病案

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第7题

出院诊断填写错误()

A.5分/项

B.5分

C.单项否决乙级

D.单项否决丙级

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第8题

关于医疗机构病案管理不正确的是()

A.医疗机构应当建立病历档案

B.门诊病历不得少于5年

C.住院病历不得少于三十年

D.禁止任何人涂改、伪造、销毁,抢夺病史资料

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第9题

首次病程记录病历书写应当在多长时间内完成()

A.8小时(当日当班)

B.诊疗结束后立即

C.6小时内

D.24小时内

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第10题

医疗机构违反规定,涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的,埘直接责任人员应()

A.免予行政处分

B.给予行政处分

C.酌情给予处理

D.吊销其执业证书

E.其善后处理由本人负责

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第11题

有创操作应有患者、授权委托人或监护人签署意见并签名的知情同意书()

A.5分/项

B.5分

C.单项否决乙级

D.单项否决丙级

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