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[单选题]

女、60岁，因右上腹痛伴发热3天入院、2个月前因心衰住院，治疗后好转。体查：巩膜无黄染、心率120次/分、右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（），可扪及肿大之胆囊。最适当的治疗方法是（）

A.单纯保守治疗

B.PTCD术

C.胆囊切除术

D.胆囊造瘘术

E.胆总管探查术

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更多“女、60岁，因右上腹痛伴发热3天入院、2个月前因心衰住院，治…”相关的问题

第1题

女，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（），可扪及肿大之胆囊。进一步确诊应首选下列哪项检查（）

A.PTC

B.ERCP

C.CT

D.静脉胆道造影

E.B超

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第2题

女，40岁持续高热伴上腹痛4天，巩膜黄染3天入院。体检：高热面容、神态清、血压10／6kPa，巩膜黄染，呼吸急促30次／分，心率120次／分，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC20×10，中性粒细胞0．88。哪项化验提示血中有内毒素存在（）

A.血清丙氨酸氯基转移酶测定

B.溶解物试验

C.肌酸磷酸激酶测定

D.血乳酸测定

E.血培养

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第3题

女性，40岁。持续高热伴右上腹痛4天，加重伴巩膜黄染3天入院。既往有胆囊炎病史。查体：呼吸急促30次／分，血压75／40mmHg。高热面容，神志清，巩膜黄染。心率124次／分，律齐，右上腹压痛明显。化验：WBC21乘以十的九次方／L，中性粒细胞90％。引起本病的病原菌首先考虑是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.表皮葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.铜氯假单胞菌

E.溶血性链球菌

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第4题

女性，40岁。持续高热伴右上腹痛4天，加重伴巩膜黄染3天入院。既往有胆囊炎病史。查体：呼吸急促30次／分，血压75／40mmHg。高热面容，神志清，巩膜黄染。心率124次／分，律齐，右上腹压痛明显。化验：WBC21乘以十的九次方／L，中性粒细胞90％。抗菌药物首先考虑选择下列何组联合为宜（）

A.青霉素+链霉素

B.青霉素+丁胺卡那霉素

C.青霉素+环丙沙星

D.林可霉素+氯霉素

E.头孢他啶+丁胺卡那霉素

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第5题

患者女性，62岁，因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未及包块，肠鸣音正常。该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，其典型临床表现是（）

A.夏柯三联征阳性

B.胆囊肿大压痛

C.墨菲征阳性

D.雷诺五联征阳性

E.右上腹阵发性绞痛

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第6题

患者女，45岁，持续高热伴上腹痛5d，巩膜黄染2d入院。体格检查：急性热病容，意识清醒，巩膜黄染，体温39.6℃，呼吸急促（32次/min），血压75/45mmHg，心率120次/min，律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC21×10⁹/L，中性0.90。能提示血中有内毒素的检查是（）

A.血培养

B.血乳酸测定

C.血清丙氨酸基转移酶测定

D.溶解物试验

E.3P试验

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第7题

患者女性，60岁，右上腹持续胀痛8小时，伴寒战高热，既往有类似发作并伴黄疸史。查体：体温39.5℃，血压70／50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数24×10⁹/L，最可能的诊断是（）

A.胰腺癌

B.胆道蛔虫症

C.溃疡病穿孔

D.急性胆囊炎、胆石症

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第8题

患者女性，62岁，因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80∕50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块，肠鸣音正常。该患者初步诊断（）

A.革兰染色阳性球菌脓毒症性休克

B.革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克

C.S1RS

D.脓毒症

E.严重脓毒症

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第9题

女性，35岁，急性右上腹痛就诊，查体：体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛。首选的辅助检查方法是（）

A.ERCP

B.X线

C.BUS

D.CT

E.MRI

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第10题

患者，女，38岁。因右上腹疼痛反复发作4年，加重1周来院就诊。查体：体温38.5℃，脉搏100次／分，呼吸18次／分，血压17.5/11.5kPa（130/86mmHg），急性病容，巩膜无黄染，心肺正常，腹平坦，右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张，触及肿大有压痛的胆囊，无移动性浊音，肠鸣音正常。下列护理措施不当的是（）

A.监测病情

B.禁饮食、补液

C.应用抗生素

D.做好术前准备

E.给予吗啡止痛

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