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[单选题]

女,40岁持续高热伴上腹痛4天,巩膜黄染3天入院。体检:高热面容、神态清、血压10/6kPa,巩膜黄染,呼吸急促30次/分,心率120次/分,律齐,右上腹压痛明显。周围血象:WBC20×10,中性粒细胞0.88。哪项化验提示血中有内毒素存在()

A.血清丙氨酸氯基转移酶测定

B.溶解物试验

C.肌酸磷酸激酶测定

D.血乳酸测定

E.血培养

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第1题

女性,40岁。持续高热伴右上腹痛4天,加重伴巩膜黄染3天入院。既往有胆囊炎病史。查体:呼吸急促30次/分,血压75/40mmHg。高热面容,神志清,巩膜黄染。心率124次/分,律齐,右上腹压痛明显。化验:WBC21乘以十的九次方/L,中性粒细胞90%。引起本病的病原菌首先考虑是()

A.金黄色葡萄球菌

B.表皮葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.铜氯假单胞菌

E.溶血性链球菌

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第2题

女性,40岁。持续高热伴右上腹痛4天,加重伴巩膜黄染3天入院。既往有胆囊炎病史。查体:呼吸急促30次/分,血压75/40mmHg。高热面容,神志清,巩膜黄染。心率124次/分,律齐,右上腹压痛明显。化验:WBC21乘以十的九次方/L,中性粒细胞90%。抗菌药物首先考虑选择下列何组联合为宜()

A.青霉素+链霉素

B.青霉素+丁胺卡那霉素

C.青霉素+环丙沙星

D.林可霉素+氯霉素

E.头孢他啶+丁胺卡那霉素

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第3题

患者女,45岁,持续高热伴上腹痛5d,巩膜黄染2d入院。体格检查:急性热病容,意识清醒,巩膜黄染,体温39.6℃,呼吸急促(32次/min),血压75/45mmHg,心率120次/min,律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC21×109/L,中性0.90。能提示血中有内毒素的检查是()

A.血培养

B.血乳酸测定

C.血清丙氨酸基转移酶测定

D.溶解物试验

E.3P试验

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第4题

女性,66岁,突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。请针对该案例,说明问诊内容与技巧

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第5题

患者,男性,56岁。反复右上腹痛伴发热、黄疸5年余,高热3小时。查体:39.6℃,巩膜黄染,神志不清,血压70/46mmHg,每分钟脉搏140次,白细胞19×109/L。目前考虑的诊断是()

A.急性梗阻性化脓性胆管炎

B.上消化道穿孔

C.门静脉炎

D.急性胆囊炎

E.肝脓肿

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第6题

女性,54岁,上腹痛,多于餐后出现,食欲下降,体重减轻3月,尿色深,巩膜黄染,寒热半月,经治疗后黄疸消退。但3天前又出现黄染,低热。体检:胆囊增大,无压痛()

A.B超

B.CT

C.ERCP

D.PTC

E.DSA

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第7题

患者女性,62岁,因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院,既往有胆结石病史。入院查体:体温39.5℃,血压80∕50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛,未触及包块,肠鸣音正常。该患者初步诊断()

A.革兰染色阳性球菌脓毒症性休克

B.革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克

C.S1RS

D.脓毒症

E.严重脓毒症

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第8题

患者男性,18岁,寒战、稽留高热6天,伴意识障碍3天入院,有蚕豆病史,查体:昏睡状态,皮肤巩膜黄染,脾大,血常规:WBC12×109/L,HB62g/L,N82%。可能性最小的诊断是()

A.疟疾

B.伤寒

C.病毒性脑炎

D.阿米巴病

E.细菌性痢疾

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第9题

患者女性,62岁,因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院,既往有胆结石病史。入院查体:体温39.5℃,血压80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛,未及包块,肠鸣音正常。该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎,其典型临床表现是()

A.夏柯三联征阳性

B.胆囊肿大压痛

C.墨菲征阳性

D.雷诺五联征阳性

E.右上腹阵发性绞痛

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第10题

右上腹痛牵涉右肩背,突发畏寒高热,巩膜皮肤黄染,最可能为()

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.黄疸型肝炎

D.壶腹部周围肿瘤

E.急性化脓性梗阻性胆管炎

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