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[单选题]

二十六岁农村妇女，停经40周；宫口开全24小时，在当地试产2天失败，急诊入院，诊断为G1P0孕40周，先兆子宫破裂，滞产。入院后行剖宫产术，由于胎头入盆较深，术中取胎头时子宫沿切口向右撕裂，术中修补子宫撕裂口，术后24小时取除尿管后患者诉说，在自行排尿的同时阴道流水，清亮。若亚甲蓝试验见阴道流出液清亮，靛胭脂试验流出蓝色液体，则应诊断为（）

A.膀胱阴道瘘

B.尿道阴道瘘

C.膀胱尿道阴道瘘

D.膀胱宫颈阴道瘘

E.输尿管阴道瘘

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第1题

二十六岁农村妇女，停经40周；宫口开全24小时，在当地试产2天失败，急诊入院，诊断为G1P0孕40周，先兆子宫破裂，滞产。入院后行剖宫产术，由于胎头入盆较深，术中取胎头时子宫沿切口向右撕裂，术中修补子宫撕裂口，术后24小时取除尿管后患者诉说，在自行排尿的同时阴道流水，清亮。此病例发生的主要原因是（）

A.试产时间过长，产道软组织受压过久

B.合并感染

C.术后留置尿管时间短

D.在当地试产时，接生员操作不当

E.剖宫产术中取胎头时发生损伤所致

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第2题

26岁农村妇女，停经40周，宫口开全24小时，在当地医院试产2天失败，急诊入院，诊断为G1P0，孕40周，先兆子宫破裂，滞产。入院后行剖宫产术，由于胎头入盆较深，术中取胎头时子宫沿切口向右撕裂，术中修补子宫撕裂口，术后24小时去除尿管后患者诉说，在自行排尿的同时阴道流水，清亮。为进一步确诊，应做的辅助检查不包括（）

A.盆腔超声

B.膀胱镜

C.肾图

D.亚甲蓝试验

E.排泄性尿路造影

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第3题

孕1产0，孕40周头位，临产18小时，宫口开大8cm，2小时无进展，催产素静脉滴注产程仍无进展，基层转诊，初步诊断为"子宫破裂"为降低子宫破裂的发生率，正确的预防措施是（）

A.宫缩乏力及产程延长均可选用催产素

B.子宫以往无瘢痕者，一般不会发生子宫破裂

C.对子宫有瘢痕者，可给予阴道试产机会

D.嵌顿性横位不应行内倒转术

E.先兆破裂一经诊断，宫口已开大者应立即行阴道助产

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第4题

患者，女性，36岁，孕40周第二胎，腹痛16小时，在当地医院宫口开全2小时胎儿未娩出，随后腹痛停止，由基层医院转诊而来。提示：阴道检查：骨产道无异常，宫口开大7厘米，胎先露高浮。追问病史，在当地曾静脉滴注缩宫素。该患者最可能的诊断是（）

A.胎盘早剥

B.前置胎盘

C.子宫破裂

D.先兆子宫破裂

E.妊娠合并急性胰腺炎

F.高张性宫缩乏力G．低级性宫缩乏力

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第5题

王女士，35岁，孕40周，于0：00临产，10：00破水，宫口开大3cm，16：00宫口开全，18：30产钳助娩一男婴。该产妇临产后的正确诊断是（）

A.潜伏期延长

B.活跃期延长

C.活跃期停滞

D.第二产程延长

E.滞产

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第6题

马女士，26岁，孕40周，G1P0，宫口开全2h，胎头棘下2cm，宫缩较前减弱，胎膜已破，胎心120次／分，产妇一般情况较好。操作中应避免的错误是（）

A.术前导尿

B.阴道检查

C.放置吸引器

D.抽成20～30kPa（150／225mmHg）的负压

E.沿产轴方向牵拉

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第7题

先兆流产表现为（）

A.停经后少量阴道流血，轻微下腹痛，宫口未开；胎膜未破

B.停经后多量阴道流血，下腹阵发性剧痛，宫口开大，胎膜已破

C.停经后多量阴道流血，有肉样组织排出，子宫小于停经周数，宫口开大

D.停经后出现反复阴道流血，子宫明显小于停经周数，尿妊娠试验阴性

E.停经后无阴道流血，子宫大小明显小于停经周数，宫口未开，尿妊娠试验阳性

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第8题

患者，女，24岁，G1P0，宫内孕40周，破水24小时，胎儿手脱出阴道口来诊。检查：产妇腹痛拒按，烦躁不安，脉搏90次/分，呼吸快，胎心160次/分入院行体检时，最有早期诊断意义的依据是（）

A.肉眼血尿

B.可见阴道内多量鲜血流出

C.子宫轮廓不清，胎体可清楚扪及

D.产妇疼痛难忍，呼叫

E.脐下病理缩复环随宫缩上升

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第9题

马女士，26岁，孕40周，G1P0，宫口开全2h，胎头棘下2cm，宫缩较前减弱，胎膜已破，胎心120次／分，产妇一般情况较好。胎头吸引术应何时解除负压（）

A.胎头未娩出时

B.胎头娩出后

C.胎头即将娩出时

D.胎身娩出时

E.胎身娩出后

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第10题

初产妇，孕40周。阵发性腹痛10小时，胎头已入盆，胎心170次／分，子宫处于持续紧张状态，间歇期亦不能放松，孕妇呼痛不已，肛诊：宫口开大1cm，先露S=观察2小时。产程无进展，诊断为

A.潜伏期延长

B.活跃期停滞

C.先兆子宫破裂

D.高张性宫缩乏力

E.子宫强直性收缩

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