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[主观题]

入院记录是指患者入院后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为()记录、()记录、()记录、()记录。

入院记录是指患者入院后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为()记录、()记录、()记录、()记录。

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第1题

患者,女,32岁,孕39周,入院待产。护士进行围产监护时,进行资料收集。以下有关资料收集的叙述,不准确的是()

A.资料分为主观资料和客观资料

B.客观资料是通过观察和体检等获得的资料

C.主观资料只能由患者本人提供

D.要客观记录患者的主述

E.资料的记录不应带有主观结论

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第2题

住院志的书写形式包括()

A.入院记录

B.再次入院记录

C.多次入院记录

D.24小时内人出院记录

E.24小时内入院死亡记录

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第3题

医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括()

A.入院记录

B.医嘱单

C.化验单(检验报告)

D.特殊检查(治疗)同意书

E.手术及麻醉记录单

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第4题

护士收集资料的方法应除外()

A.交谈

B.体格检查

C.观察

D.书写护理记录单

E.阅读有关资料

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第5题

病危、病重患者入院当日必须有上级医师(主治医师或副主任以上医师)查房记录。节假日及双休日可由值班住院医师代查房。()
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第6题

门诊初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、()、()、()、()、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。记录时间:按24小时制,一般患者记录到日,急危重症患者记录到()。
门诊初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、()、()、()、()、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。记录时间:按24小时制,一般患者记录到日,急危重症患者记录到()。

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第7题

有关资料收集的叙述不准确的是()

A.资料有主观资料也有客观资料

B.主观资料只能是病人本人提供

C.客观资料是通过观察、体检等获得的

D.要客观记录病人的主诉

E.资料的记录不应带有主观结论

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第8题

()是指有参保人员入院登记和医疗收费记录,住院医疗记载等资料,而患者只有治疗时在院,其他时间不在院的行为。

A.虚构住院

B.挂床住院

C.冒名住院

D.空床住院

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第9题

患者入院日应有血压记录:有医嘱根据医嘱测血压并记录;无医嘱()测血压一次并记录

A.每日

B.每周

C.每半月

D.每月

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第10题

入院记录,正确的是()

A.一般项目可省略

B.现病史详细写

C.系统回顾详细写

D.体格检查阳性、阴性资料全部写

E.诊断不清不应签名

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