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[单选题]
男性，38岁，突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。首要诊断为哪种疾病（）
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃肠炎
D.急性胰腺炎
E.上消化道穿孔并发腹膜炎
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A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃肠炎
D.急性胰腺炎
E.胃十二指肠溃疡穿孔，腹膜炎
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第4题
38岁，男性。突然上腹剧痛涉及全腹，病人面色苍白，出冷汗，心率120/分，血压下降，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，该病人首选的检查应为:（）
A.腹部CT检查
B.腹部X线检查
C.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
D.血清淀粉酶
E.十二指肠引流物检查
第5题
患者，男性，38岁。上腹部突发刀割样剧痛，并迅速波及全腹，上腹及下腹部均有压痛、反跳痛，腹肌紧张如板，肠鸣音、肝浊音界消失，首先应考虑为（）
A.急性阑尾炎
B.胃溃疡穿孔、腹膜炎
C.绞窄性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.胆囊穿孔、腹膜炎
第6题
患者男性，55岁，患"胃炎"25年，突然出现腹部剧烈疼痛并迅速波及全腹。查体：腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，尤以上腹部为重，X线检查示膈下游离气体，拟诊为胃十二指肠穿孔。病人术后留置胃肠减压，提示可以拔除胃管的指征是（）
A.体温正常
B.管腔阻塞
C.肛门排气
D.食欲增加
E.肠鸣音恢复
第7题
患者，男性，30岁，上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是（）
A.急性化脓性胆囊炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性出血性胰腺炎
D.急性阑尾炎穿孔
第8题
男性，35岁，午夜突然上腹剧痛，迅速波及全腹，全腹均有压痛，反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，腹部透视肠腔无积气或气液面，膈下无游离气体。最可能的诊断是（）
A.急性出血性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔
C.急性肠扭转
D.乙状结肠肿瘤
E.肠系膜上动脉栓塞
第9题
患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Turner征（），应考虑（）
A.急性坏死型胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.合并胆囊结石
D.败血症
E.急性腹膜炎
第10题
患者，男性，56岁，上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重活，此次进食后突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊。查体：头出冷汗，面色苍白。P：96次／分，BP：130／95mmHg，R：28次／分，T：35.8℃,全腹有压痛和肌紧张，WBC9.5×109/L，中性核80％。最恰当的处理是（）
A.急作腹部B超检查
B.腹穿置管引流术
C.急作胃肠钡透
D.急诊剖腹探查作胃大部切除
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