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[单选题]

患者男,64岁,反复咳嗽,咳痰15余年,活动后气短7年,间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年,戒烟2年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干性啰音,两下肺可闻湿性啰音,肝肋下2cm。动脉血气分析(吸氧):pH7.50,PaO260mmHg,PaCO260mmHg,HCO-3

A.胸部X线正位片

B.心电图

C.超声心动图

D.肺功能

E.肺动脉压测定

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第1题

男性,54岁,咳嗽,咳痰反复发作20余年,喘息10余年,活动后气短3年,间断下肢水肿半年。加重伴心慌气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体:口唇发绀,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干性啰音,两下肺可闻及湿性啰音,肝肋下2cm,双下肢可压陷性水肿。诊断应为()

A.支气管哮喘,慢性肺心病失代偿期

B.COPD,慢喘支,阻塞性肺气肿

C.支气管扩张,慢性肺心病失代偿期

D.COPD,慢喘支,慢性肺心病失代偿期

E.支气管扩张,慢性肺心病代偿期

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第2题

患者男,64岁,因“反咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。若患者出现意识障碍,最可能的原因是()

A.脑血管意外

B.严重低钠血症

C.中枢神经系统感染

D.肺性脑病

E.感染中毒性脑病

F.癫痫发作

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第3题

患者男,64岁,因“反咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。提示右心功能不全的体征为()

A.叩诊心界缩小

B.双肺散在干、湿性啰音

C.剑突下心音强于心尖部

D.心房颤动

E.颈静脉怒张

F.水冲脉

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第4题

患者男,72岁。吸烟40余年,反复咳嗽,咳痰30年,活动后气短13年,出现双下肢水肿5年,超声心动图显示右心室肥厚,右心室流出道增宽。引起该患者反复急性加重最常见的诱因是()

A.营养不良

B.过度疲劳

C.急性呼吸道感染

D.空气污染

E.哮喘发作

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第5题

患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。针对该患者的出院指导包括()

A.尽一切努力劝患者戒烟

B.气候骤变时注意预防感冒,避免慢性阻塞性肺病(COPD.加重的诱因

C.应长期持续低流量吸氧,改善缺氧,延长生存时间

D.重视营养的摄入,改善全身营养状况,提高机体抵抗力

E.伴右心衰竭出现水肿时,应在受压部位垫气圈,定时更换体位

F.间断口服抗生素预防肺部感染

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第6题

患者,男性,60岁,吸烟史20余年,慢性支气管炎10年,请问慢性支气管炎的诊断标准是(在除外其他心肺疾病者)()

A.咳嗽咳痰持续半年以上者

B.咳嗽咳痰持续伴喘息半年以上者

C.咳嗽咳痰持续伴喘息反复发作.每年1个月,连续2年或以上者

D.咳嗽咳痰持续伴喘息反复发作.间断发作,连续2年或以上者

E.咳嗽咳痰持续伴喘息反复发作.每年至少3个月,连续2年或以上者

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第7题

患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。应采取的措施是()。(提示给予鼻导管吸氧,入院2d后复查血气:pH7.36,PaO2112mmHg,PaCO272mmHg,SaO

A.立即给予呼吸机辅助通气

B.立即静脉注射尼可刹米和洛贝林

C.立即降低吸氧流量

D.立即静脉滴注氨茶碱

E.立即静脉入壶甲泼尼松40mg

F.无须处理

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第8题

患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。该患者的主要诊断应为()

A.支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

B.慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺病(COPD.、Ⅱ型呼吸衰竭

C.支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

D.慢性阻塞性肺病(COPD.急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

E.慢性阻塞性肺病(COPD.合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

F.风湿性心脏病、心力衰竭

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第9题

患者男,60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年,间断加重3年,伴有双下肢水肿,1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,伴有呼吸困难、大汗、不能平卧,来院就诊。最可能的诊断是,COPD合并()

A.心绞痛

B.胸膜炎

C.带状疱疹

D.自发性气胸

E.肋间神经炎

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第10题

患者男性,70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年,活动后胸闷气促10余年。一周前因感冒后病情加重入院。血气分析(呼吸空气时)示:pH7.28,PaO250mmHg,PaCO265mmHg。该患者应给予的吸氧浓度为()

A.21%

B.30%

C.60%

D.80%

E.100%

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