题目内容 (请给出正确答案)
[主观题]

男性,44岁,消瘦、乏力、怕热、手颤2个月,夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查:神志清,血压140/80mmHg,心率108次/分,律齐;甲状腺轻度增大、无血管杂音。

问题1:为明确诊断,应首先进行的检查项目是()

A.头颅CT、血糖测定

B.肌电图及血电解质测定

C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

D.血气分析及血电解质测定

E.血电解质测定及甲状腺功能测定

问题2:此患者的急诊处理应()

A.螺内酯(安体舒通)治疗

B.纠正电解质紊乱

C.静脉滴注氯化钾及胰岛素

D.吡啶斯的明和皮质激素治疗

E.脱水降颅压治疗

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第1题

男,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤2个月,夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查:神志清,血压140/80mmHg,心率108/min,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。为明确诊断,应首先进行的检查项目是()

A.头颅CT、血糖测定

B.肌电图及血电解质测定

C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

D.血气分析及血电解质测定

E.血电解质测定及甲状腺功能测定

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第2题

患者,男性,29岁,心慌、乏力、消瘦伴颈部肿大半年,近2个月双下肢活动受限,并伴疼痛,下午为甚。查甲状腺激素水平明显增高,TSH低于正常,血钾3.0mmol/L。患者服131I后有哪些注意事项()

A.防止摄入过多碳水化合物

B.避免剧烈运动

C.注意防寒保暖

D.禁高碘食物

E.以上都对

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第3题

某男性患者,29岁,心慌、乏力、消瘦伴颈部肿大半年,近2个月双下肢活动受限,并伴疼痛,下午为甚。查甲状腺激素水平明显增高,TSH低于正常,血钾3.0mmol/L。患者需要作以下处理()

A.给予甲状腺片

B.给予甲巯咪唑

C.给予氯化钾

D.不给予任何处理

E.以上都不对

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第4题

男性,55岁,身高172cm,体重80kg,因胃纳亢进易饥,伴心慌、多汗2个月就诊。体检:明显肥胖,情绪较急躁,皮肤略潮湿,甲状腺不大,心率108次/min,血压140/70mmHg,双手细微震颤(-)。此时患者HbAC8.7%,推测患者血糖水平持续增高至少多少时间()

A.2~3周

B.2~3个月

C.4~6周

D.2~3天

E.6个月

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第5题

男性患者,59岁,糖尿病病史10年。1周前左手麻木、无力,发作2次,每次发作均在30分钟内完全缓解;3天前左下肢感乏力、继之渐出现左侧肢体无力,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清,送来急诊。血压165/100mmHg。为明确诊断,首选的辅助检查为()

A.CT

B.血液流变学

C.TCD

D.超声心动图

E.DSA

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第6题

男性,59岁,高血压病史8年,2个月前因阵发性心前区疼痛拟诊不稳定型心绞痛,给予药物治疗。1d前受凉感冒,1h前突然出现憋喘、咳嗽、咳泡沫样痰。体检:神清,端坐呼吸,烦躁不安,血压175/100mmHg,两肺底湿性啰音,心率130次/min,心音强弱不等,心律绝对不齐,双下肢无浮肿。该病人本次发作最可能的诱发因素是()

A.精神紧张

B.呼吸道感染

C.药物负性肌力作用

D.钠摄入过多

E.肾功能不全

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第7题

女性,28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检:神志清楚,对答切题。四肢不能自主运动,肌力2级,无明显肌萎缩。血压180/110mmHg,心率92次/分,律齐。患者经一系列检查后认为有手术指征,手术前为了良好控制血压,应选择的药物为()

A.钙离子拮抗剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.醛固酮拮抗剂

D.β受体阻滞剂

E.α受体阻滞剂

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第8题

女,18岁?心慌?怕热?多汗?体重下降3个月,双手有细颤,突眼不明显,甲状腺II度弥漫性肿大?质地软?有血管性杂音,心率108次/分,两肺呼吸音清,考虑为Graves病?为明确诊断,首先要检查()

A.甲状腺摄131 I率

B.血TSH?FT 3?FT 4

C.抗甲状腺抗体TG -Ab?TPO-Ab

D.甲状腺B型超声

E.甲状腺放射性核素扫描

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第9题

男性,28岁,阵发性头痛、心悸、出汗2年半,1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗,急来医院,检查发现患者面色苍白,血压26.7/17.3kPa,心率134次/分。患者入院后第3天夜间突然发作剧烈头痛、烦躁不安、面色苍白,测血压26/17.3kPa,心率142次/分,几分钟后出现大汗、恶心、血压降至5.3/2.7kPa,不可能是下列哪种情况()

A.心衰

B.嗜铬细胞瘤瘤内出血

C.严重心律失常

D.肿瘤可能以分泌肾上腺素为主

E.低血糖反应

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第10题

患者男性,50岁,创伤致脾破裂,血压83/60mmHg(11/8kPa),心率130次/分,尿量<30ml/h经处理后,临床上微循环改善的重要指标是()

A.血压回升

B.肢端温度上升

C.心率减慢

D.尿量增多

E.神志转清

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