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[单选题]

患者女性,60岁,体重50kg,因急性上消化道出血行胃镜检查,在检查后突发胸痛,心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU,患者全身冰凉,发绀以及尿量减少。查体:HR110次/分,BP119/66mmHg,R27次/分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg,PAP36/16mmHg,PAWP10mmHg,C03.1L/min。动脉血气分析:pH7.37,PaCO35mmHg,Pa0265mmHg,SaO91

A.继续缓慢前进

B.缓慢撤回导管后再前进

C.可把导管退出,并用热水冲洗,以软化导管后再进入

D.快速撤回导管以防造成心律失常

E.不退导管但需旋转变化导管位置后再前进

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第1题

患者女,55岁,因“急性胃肠道出血”行无痛内镜检查。查体:体重50kg。给予丙泊酚50mg+芬太尼0.05mg后患者入睡。在检查过程中突发低血压,急查心电图示前壁心肌梗死。SWAN-GANZ导管置入后发现CVP6mmHg,PAP35/15mmHg,PAWP10mmHg,CO3.0L/min,血气分析:pH7.38,PaCO235mmHg,PaO266mm

A.增加FiO2使PaO2至90mmHg

B.输血使血红蛋白升至100g/L

C.使用多巴酚丁胺使心排血量(CO)升至4.0L/min

D.补充晶体液使PAWP升至16mmHg

E.100%氧气吸入

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第2题

患者,女性,78岁,因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心2小时急诊。体检:HR52次/分,血压75/50mmHg,出汗,颈静脉怒张,双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T(TnT)阳性。该患者最可能的诊断为()

A.急性下壁心肌梗死

B.急性前壁心肌梗死

C.急性侧壁心肌梗死

D.急性后壁心肌梗死

E.急性右心室梗死

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第3题

一患者因急性心肌梗死,于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸,心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。哪一部位心肌梗死该并发症常见()

A.高侧壁心肌梗死

B.下壁心肌梗死

C.右室心梗

D.后壁心肌梗死

E.广泛前壁心肌梗死

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第4题

女性,70岁,高血压、糖尿病15年,体型肥胖,持续剧烈胸痛伴气急1h,心电图:V14呈QS型,V5.6呈Qr型伴ST单向曲线抬高,T波直立。诊断应该为()

A.急性广泛前壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.急性前壁心肌梗死

D.右心室心肌梗死

E.高侧壁+前壁心肌梗死

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第5题

患者男,74岁,因“突发胸痛6小时”来诊。有高血压,糖尿病史,服用氨氯地平5mg,每天1次,皮下注射胰岛素。查体:体温37℃,脉搏98次/分,呼吸22次/分,血压180/105mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清,呼吸平稳,口唇无发绀,颈静脉无充盈,心率98次/分,律齐,无杂音,双肺未闻及干湿啰音。腹软,无压痛,肝肋下未及,双下肢不肿。即刻床旁心电图:Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段弓

A.急性广泛前壁心肌梗死

B.急性前壁心肌梗死

C.急性前壁、前侧壁心肌梗死

D.急性高侧壁心肌梗死

E.急性下壁心肌梗死

F.急性后壁心肌梗死

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第6题

女性,70岁,高血压、糖尿病15年,体型肥胖,持续剧烈胸痛伴气急1h,心电图:V1-4呈QS型,V5.6呈Qr型伴ST单向曲线抬高,T波直立。诊断为()

A.急性广泛前壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.急性前壁心肌梗死

D.右心室心肌梗死

E.高侧壁十前壁心肌梗死

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第7题

某患者因急性心肌梗死入院治疗,第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸,心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。哪一部位心肌梗死该并发症常见()

A.高侧壁心肌梗死

B.下壁心肌梗死

C.右室心梗

D.后壁心肌梗死

E.广泛前壁心肌梗死

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第8题

女性,60岁,心前区疼痛6小时入院,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波伴ST段抬高,心肌酶CK明显升高,最可能的诊断是()

A.右室心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.心内膜下心肌梗死

D.心绞痛

E.急性前壁心肌梗死

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第9题

患者男,50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院,心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。应采取何种措施()

A.安置起搏器

B.胺碘酮静推后必要时口服维持

C.普罗帕酮口服

D.心律平静推

E.美托洛尔口服

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第10题

女性患者,60岁,3h前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检:神清,合作,心率112次/分,律齐,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要护理问题是()

A.活动无耐力

B.心输出量减少

C.体液量过多

D.潜在心律失常

E.潜在感染

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