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[单选题]

三十岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部水肿就诊。体检：体温38℃，面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下l指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛。BP20／12kPa（150／90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（），抗Sm抗体（），确诊为SLE。［假设信息］假如患者肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球硬化为主。化验：BUN28mmol／L，Cr520μmol／L，此时最佳治

A.甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击治疗

B.大剂量CTX冲击治疗

C.血浆置换

D.对症治疗

E.血液透析治疗

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第1题

30岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（），抗Sm抗体（），确诊为SLE。假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球硬化为主。化验：BUN28mmol/L，Cr520μmol/L，此时最佳治疗是（）

A.甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击治疗

B.大剂量CTX冲击治疗

C.血浆置换加糖皮质激素

D.对症治疗

E.血液透析治疗

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第2题

张女士，32岁，双膝关节肿痛1年，发热伴面部红斑3d入院，护理体检、T 38．5℃ ，面部蝶形红斑，口腔黏膜溃疡，肝肋下2cm，脾肋下3cm，双膝关节肿胀，有压痛，结合辅助检查诊为系统性红斑狼疮，该病人的护理诊断，下列哪项不妥（）

A.疼痛

B.骨关节炎

C.体温升高

D.皮肤完整性受损

E.有感染的危险

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第3题

女性，22岁。面部水肿伴刺激性咳嗽1个月余就诊。体检：面部及右手背明显水肿，颈静脉怒张，右颈部扪及1cm×2cm大小淋巴结1枚，肝脾肋下未扪及。辅助检查静脉压2.7kPa（28cmH2O），胸片示右上纵隔明显增宽，淋巴结活检为恶性淋巴瘤。腹腔CT及骨髓检查均正常。本例临床分期属于（）

A.ⅠA

B.ⅡA

C.ⅡB

D.ⅢA

E.ⅣA

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第4题

女性，22岁。面部水肿伴刺激性咳嗽1个月余就诊。体检：面部及右手背明显水肿，颈静脉怒张，右颈部扪及1cm×2cm大小淋巴结1枚，肝脾肋下未扪及。辅助检查静脉压2.7 kPa（28 cmH₂O），胸片示右上纵隔明显增宽，淋巴结活检为恶性淋巴瘤。腹腔CT及骨髓检查均正常。本例临床分期属于（）

A.ⅠB

B.ⅡA

C.ⅢB

D.ⅣA

E.ⅣB

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第5题

女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。检验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断：患者发病可能与下列因素有关，除了（）

A.家族性遗传因素

B.雌性激素水平过高

C.紫外线照射

D.普鲁卡因酰胺，苯妥英钠等药物

E.某些细菌感染

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第6题

25岁，女性，有低热、乏力、四肢关节肌肉疼痛2月，查体示：T38℃，颧部红色片状斑疹，肝肋下一指、脾肋下二指；双手掌指关节、各指间关节、双膝关节肿胀、压痛，双下肢凹陷性水肿。化验：ESR110mm/h.C3降低尿蛋白（）、血压150/90mmHg。如果抗ds-DNA抗体（），首选哪一种治疗（）

A.糖皮质激素

B.适当运动，日光浴，以增强体质

C.柳氮磺胺吡啶

D.非甾类抗炎药

E.甲氨蝶呤

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第7题

女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。检验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断：关于SLE的治疗哪项是正确的（）

A.免疫抑制剂为首选治疗药物

B.有发热、关节痛、肌肉痛，选用氯喹

C.合并尿路感染时选用阿米卡星（丁胺卡那霉素）

D.合并高血压时，选用肼苯达嗪加甲基多巴

E.急性暴发性狼疮或有多脏器损害时选用皮质激素

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第8题

下列哪项是世界卫生组织三级口腔黏膜炎的症状（)。

A.口腔黏膜充血水肿、轻度疼痛

B.口腔黏膜充血水肿、点状溃疡

C.口腔黏膜充血水肿、片状溃疡，上覆白膜，疼痛加剧

D.口腔黏膜大面积溃疡，剧痛，张口困难

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第9题

女性，37岁，低热伴双手关节肿胀疼痛半年就诊，查血白细胞8.3×10/L，血红蛋白99g/L，ANA（-），RF（），进一步检查关节X线明确诊断，应首选的检查部位是（）

A.双侧踝关节

B.双侧膝关节

C.双手指及腕关节

D.双侧肘关节

E.双侧肩关节

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第10题

男，30岁，有风湿性心脏病史，发热2周，体温38.5℃左右，伴气促、乏力，体检：皮下可见出血点，主动脉瓣区双期杂音，肝肋下2cm，脾肋下可及，血红蛋白72g/L，最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病，心力衰竭

B.病毒性心肌炎

C.再生障碍性贫血

D.二叶式主动脉瓣

E.风湿性心脏病，亚急性感染性心内膜炎

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