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[单选题]

患者男,70岁。高血压30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重,伴厌食和腹胀。查体:BP180/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。心率110次/分,心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm,质软,有压痛,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为()

A.全心衰竭

B.右心衰竭,失代偿

C.心功能Ⅱ级(NYHA分级)

D.心功能Ⅲ级(NYHA分级)

E.心功能Ⅳ级(NYHA分级)

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第1题

男,60岁,主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年,出现夜间阵发性呼吸困难(),男,40岁,二尖瓣狭窄病史10年,出现夜间阵发性呼吸困难(),女,55岁,二尖瓣狭窄并关闭不全病史35年,出现夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿(),女,60岁,二尖瓣关闭不全病史40年,出现双下肢水肿、劳力性呼吸困难()

A.全心衰竭

B.左心衰竭

C.左房衰竭

D.右房衰竭

E.右心衰竭

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第2题

患者,男性,78岁,慢性肺源性心脏病10年,2天前于受凉后咳嗽、咳痰、呼吸困难,加重伴少尿、双下肢水肿。1天前出现失眠、间断烦躁不安急诊入院。查体:体温37.8℃,呼吸困难,烦躁不安,口唇发绀,呼吸24次/分,双肺散在湿啰音及哮鸣音,心率126次/分,心律不齐,肝颈回流征(),双下肢可凹性水肿。该患者病情急性加重的诱因是()

A.感染

B.急性左心衰竭

C.心律失常

D.缺氧

E.电解质紊乱

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第3题

患者,男,70岁,肺心病20余年,高血压10年。3天前受凉,咳嗽、咳痰、呼吸困难加重,喘息严重呈端坐呼吸,双下肢水肿。今晨护士发现:患者嗜睡,球结膜水肿,口唇发绀,BP170/60mmHg,R28次/分,P120次/分。引起该患者意识障碍最可能的原因是()

A.脑出血

B.CO2潴留引起的肺性脑病

C.高血压脑病

D.细菌性脑膜炎

E.心肌梗死

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第4题

患者,男性,78岁,慢性肺源性心脏病10年,2天前于受凉后咳嗽、咳痰、呼吸困难,加重伴少尿、双下肢水肿。1天前出现失眠、间断烦躁不安急诊入院。查体:体温37.8℃,呼吸困难,烦躁不安,口唇发绀,呼吸24次/分,双肺散在湿啰音及哮鸣音,心率126次/分,心律不齐,肝颈回流征(),双下肢可凹性水肿。该患者治疗的关键是()

A.持续低流量吸氧

B.给予镇静药

C.应用强心药

D.应用利尿药

E.抗生素控制感染

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第5题

男性,66岁,吸烟30年,因咳嗽、咳痰、喘息10年,加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体:口唇发绀,双肺散在干湿啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿以下病史对诊断最有帮助的是()

A.2岁时患麻疹及支气管肺炎

B.40年前患肺结核,治疗1年痊愈

C.吸烟30年

D.1年前患气胸,治疗1个月后痊愈

E.父亲死于急性心肌梗死

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第6题

患者,男,65岁。低热及双下肢水肿半年,加重1个月。患者于半年前无明显诱因出现低热,体温波动在36.8~37.8℃,伴乏力,双下肢水肿。曾自服"消炎药、利尿剂"症状略有改善。1个月前患者出现声音嘶哑、心前区疼痛、活动后气喘。患者发病以来,睡眠差,无咳嗽、咯血,大小便正常。既往糖尿病10余年,有多饮、消瘦症状。无高血压,否认肝炎等病史。无烟酒嗜好。查体:T37.6℃,P90次/分,R22次/分,BP

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第7题

患者,男,36岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长。心脏临界大小,实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(),血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L。患者出现面色苍白、心慌、气短,活动后乏力,支持该换者诊断最主要的临床表现是()

A.高血压

B.贫血

C.少尿

D.双下肢水肿

E.恶心、呕吐

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第8题

患者,男性,67岁,渐进性劳累后呼吸困难5年,加重伴双下肢水肿半月入院。患者5年前开始出现胸闷、气短,尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒,不能平卧,咯少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿,尿少、腹胀。既往有高血压史10年,血压在170~200mmHg/100~120mmHg,无进行治疗。无肝肾疾病史,无肺结核史,无嗜酒,有吸烟史。无糖尿病史。查体:T36.7℃、R20次/分、P1

A.低盐饮食、维持水电解质平衡

B.降低血压、维持血压正常水平,控制心律失常

C.吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物

D.立即大剂量使用负性肌力药物

E.抗凝治疗

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第9题

董某,女,40岁。2年来间断出现颜面和双下肢水肿,1周来因劳累后水肿加重,伴尿少,无发热。血压165/105mmHg。尿蛋白(),尿红细胞(),颗粒管型(),血尿素氮和血肌酐基本正常。既往无高血压及糖尿病史。医嘱予以卡托普利治疗,在用药过程中,护士应注意观察有无出现()

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低钠血症

E.低钙血症

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第10题

男,40岁,间断乏力、纳差10年,近1个月症状加重,并出现体重明显下降,腹胀,双下肢浮肿,患乙型肝炎多年。化验:Hb100g/L,WBC3.0×109/L,血小板25×109/L,ALT40U/L,AST56U/L。患者有可能出现下列并发症,除了()

A.肝性脑病

B.继发感染

C.上消化道出血

D.肠梗阻

E.功能性肾衰竭

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第11题

患者,男,70岁,肺心病10余年。3天前受凉,咳嗽、咳痰、呼吸困难加重,喘息严重呈端坐呼吸,双下肢水肿,护士观察患者时,为警惕肺性脑病的发生,应注意观察()

A.体温

B.饮食状况

C.意识状态

D.皮肤、黏膜

E.尿量

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