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[单选题]

患者，女，40岁。3天前腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效入院。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39.5℃，血压10/7.5kPa，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张。辅助检查：白细胞15×10⁹/L，血清胰淀粉酶240索氏单位。该患者此时的治疗关键是（）

A.快速补充血容量

B.纠正体液失衡

C.应用大剂量有效抗生素

D.紧急行胆道减压手术

E.应用肾上腺皮质激素

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更多“患者，女，40岁。3天前腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用…”相关的问题

第1题

患者，女，40岁。3天前腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效入院。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39.5℃，血压10/7.5kPa，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张。辅助检查：白细胞15×10⁹/L，血清胰淀粉酶240索氏单位。最有可能的诊断是（）

A.胆道蛔虫病

B.急性胰腺炎

C.急性梗阻性化脓性胆管炎

D.急性胆囊炎

E.胃溃疡穿孔

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第2题

患者，女，40岁。3天前腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效入院。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39.5℃，血压10/7.5kPa，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张。辅助检查：白细胞15×10⁹/L，血清胰淀粉酶240索氏单位。导致该病出现常见的梗阻因素是（）

A．胆道狭窄

B．胆管扭转

C．胆道蛔虫

D．壶腹部肿瘤

E．胆管结石

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第3题

患者，女，52岁，患胆石症多年，3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效，今日住院。护理中发现患者神志不清，血压10.5/6.7kPa，化验：白细胞12.4×10⁹/L，核左移。该患者的临床诊断考虑（）

A.急性坏疽性胆囊炎

B.胆总管结石

C.胆囊穿孔腹膜炎

D.急性重症胆管炎

E.胆道蛔虫伴感染

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第4题

女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞计数26×10⁹/L，中性粒细胞0.95。肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。该患者此时的治疗关键是（）

A.快速补充血容量

B.纠正体液失衡

C.应用大剂量有效抗生素

D.紧急行胆道减压手术

E.应用肾上腺皮质激素

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第5题

患者，女，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×10⁹/L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位，可能的诊断为（）

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性梗阻性化脓性胆管炎

D.胆道蛔虫症

E.溃疡病穿孔

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第6题

女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×10⁹／L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。目前最关键的治疗原则是（）

A.及时使用抗生素

B.应用肾上腺皮质激素

C.及时用升压药

D.紧急胆道减压手术

E.及时补充血容量

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第7题

男，60岁，胆石症多年，2天前腹痛、寒战高熬和黄疸发作，经抗生素治疗无效，l小时前患者意识不清，血压80/60mmHg。应考虑（）

A.急性坏疽性胆囊炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.胆总管结石症

D.胆道蛔虫伴感染

E.胆囊穿孔腹膜炎

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第8题

患者女性，60岁，右上腹持续胀痛8小时，伴寒战高热，既往有类似发作并伴黄疸史。查体：体温39.5℃，血压70／50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数24×10⁹/L，最可能的诊断是（）

A.胰腺癌

B.胆道蛔虫症

C.溃疡病穿孔

D.急性胆囊炎、胆石症

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第9题

患者，女，58岁。剑突下刀割样疼痛4小时，寒战、高热并伴有黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,T39.5C,血压80／60mmHg,脉搏130次／min,剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛。WBC26X109／L,中性粒细胞94%。应考虑为()。

患者，女，58岁。剑突下刀割样疼痛4小时，寒战、高热并伴有黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,T39.5C,血压80／60mmHg,脉搏130次／min,剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛。WBC26X109／L,中性粒细胞94%。应考虑为（)。

A、急性胰腺炎

B、急性梗阻性化脓性胆管炎

C、急性胆管炎

D、胆道蛔虫病

E、溃疡病穿孔

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第10题

女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞计数26×10⁹/L，中性粒细胞0.95。肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。若此病人采用手术治疗，预计病人术引流管至少留置（）

A.24小时

B.3天

C.7天

D.14天

E.1个月

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