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[单选题]

女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞计数26×10⁹/L，中性粒细胞0.95。肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。该患者此时的治疗关键是（）

A.快速补充血容量

B.纠正体液失衡

C.应用大剂量有效抗生素

D.紧急行胆道减压手术

E.应用肾上腺皮质激素

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第1题

女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120 次/分，剑突下压痛，肌紧，白细胞16×109/L，中性95%.肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位，可能的诊断为（）

A.急性胰腺炎

B.胆道蛔虫症

C.急性梗阻性脓性胆管炎

D.急性胆囊炎

E.溃疡病穿孔

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第2题

女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞计数26×10⁹/L，中性粒细胞0.95。肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。若此病人采用手术治疗，预计病人术引流管至少留置（）

A.24小时

B.3天

C.7天

D.14天

E.1个月

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第3题

患者，女，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×10⁹/L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位，可能的诊断为（）

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性梗阻性化脓性胆管炎

D.胆道蛔虫症

E.溃疡病穿孔

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第4题

女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞计数26×10⁹/L，中性粒细胞0.95。肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。目前最关键的治疗原则是（）

A.及时使用抗菌药

B.应用肾上腺皮质激素

C.及时用升压药

D.紧急胆道减压手术

E.及时补充血容量

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第5题

女性,62岁,持续性右上腹胀痛6小时,伴寒战？高热,黄疸？既往有类似发作历史？查体:体温39.2℃,血压70/50mmHg（）

A.急性胃穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.以上都不是

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第6题

刘女士，60岁，突发剑突下持续性疼痛6小时，伴寒战、高热。既往有胆囊结石病史。查体：神志淡漠，皮肤巩膜黄染，剑突下及右上腹压痛，肌紧张，肝区叩击痛；体温39℃，血压80/54mmHg，脉搏120次/分，呼吸24次／分；白细胞28×10⁹/L，中性粒细胞92%，血清胰淀粉酶200索氏单位。目前最关键的治疗原则是（）

A.及时使用抗生素

B.应用肾上腺皮质激素

C.及时用升压药

D.紧急胆道减压术

E.及时补充血容量

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第7题

患者女性，60岁，右上腹持续胀痛8小时，伴寒战高热，既往有类似发作并伴黄疸史。查体：体温39.5℃，血压70／50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数24×10⁹/L，最可能的诊断是（）

A.胰腺癌

B.胆道蛔虫症

C.溃疡病穿孔

D.急性胆囊炎、胆石症

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第8题

患者，女，58岁。剑突下刀割样疼痛4小时，寒战、高热并伴有黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,T39.5C,血压80／60mmHg,脉搏130次／min,剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛。WBC26X109／L,中性粒细胞94%。应考虑为()。

患者，女，58岁。剑突下刀割样疼痛4小时，寒战、高热并伴有黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,T39.5C,血压80／60mmHg,脉搏130次／min,剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛。WBC26X109／L,中性粒细胞94%。应考虑为（)。

A、急性胰腺炎

B、急性梗阻性化脓性胆管炎

C、急性胆管炎

D、胆道蛔虫病

E、溃疡病穿孔

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第9题

刘女士，60岁，突发剑突下持续性疼痛6小时，伴寒战、高热。既往有胆囊结石病史。查体：神志淡漠，皮肤巩膜黄染，剑突下及右上腹压痛，肌紧张，肝区叩击痛；体温39℃，血压80/54mmHg，脉搏120次/分，呼吸24次／分；白细胞28×10⁹/L，中性粒细胞92%，血清胰淀粉酶200索氏单位。术后观察病人排便情况的主要目的是（）

A.判断病人胆总管通畅的情况

B.判断病人肠道功能恢复的情况

C.及时的发现病人有无胃肠道出血

D.判断病人术后饮食恢复是否合适

E.判断病人对脂肪消化和吸收的能力

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