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[主观题]

男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗，一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。继之出现晕厥，约20分钟后神志转清，检查见患者明显紫绀，不能平卧，血压80／50mmHg，心界扩大，心率110次／分，律齐，P₂亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有

A．抗凝治疗

B．先溶栓后抗凝治疗

C．绝对卧床，避免用力

D．快速大量补液

E．高流量面罩吸氧或呼吸机治疗

F．强心利尿

G．升压药物

H．生命体征及血小板凝血四项监测

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第1题

男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显紫绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/min，律齐，P₂亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是

A.选择性肺动脉造影

B.核素肺灌注和通气扫描

C.心电图、床旁胸部摄片

D.CT

E.MRI

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第2题

患者，男性，65岁。肺癌患者，住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀，坐位，心界扩大，心率120次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。下列非创伤性检查最有诊断价值的是（）

A.心电图

B.超声心动图

C.心脏彩超

D.胸片

E.MRI

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第3题

女性，64岁，宫颈癌患者。在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀、疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压和冠心病病史。根据本病例的临床表现首选筛查措施是（）

A.心电图、床旁胸部摄片、D-Dimer检查

B.核素肺灌注和通气扫描

C.选择性肺动脉造影

D.CT

E.MRI

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第4题

女性，28岁。1周来高热，右侧胸痛，于咳嗽和深呼吸时疼痛加剧，昨起胸痛有明显缓解，但高热不退。体征和影像学检查确定右侧胸腔积液（）,男性，42岁。右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著。3天前起气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液（）,男性，52岁。因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部

A．血性胸水

B．乳糜胸水

C．渗出性胸水

D．漏出性胸水

E．浆液血性胸水

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第5题

患者男性，58岁，因“左小腿火炉烘烤烧伤后6天”来诊。患2型糖尿病10年。查体：意识淡漠，呼吸急促，体温37.8℃，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），血糖13.8mmol/L。创面位于胫前中下1/3处，面积约10cm×5cm，深达骨皮质，痂皮焦黄，创面大量黄色分泌物，恶臭，周围红肿。提示：术后1周左右，患者右下肢再次肿胀，疼痛，皮肤发绀。为明确患者目前情况，首选的检查是（）

A.数字减影血管造影

B.右下肢动脉彩色多普勒超声

C.右下肢静脉彩色多普勒超声

D.右下肢CT血管造影

E.右下肢磁共振血管造影

F.右下肢X线片

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第6题

患者，男性，38岁，住院进行了髋关节置换术，术后第7天，患者忽感右侧下肢肿胀、疼痛，活动后加重，在抬高患肢后疼痛稍微减轻。下列药物中，可以减弱华法林抗凝作用的药物是（）

A.阿司匹林

B.抗菌药物

C.阿替普酶

D.布洛芬

E.糖皮质激素

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第7题

男性，28岁，车祸3小时后来医院检查，一般情况尚好，右小腿中段皮肤裂伤17cm，软组织挫伤较重，胫骨骨折端部分外露，出血少。男性，46岁，转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，提示其阑尾位置

A.靠近脐部

B.在右下腹麦氏点深面

C.靠近闭孔内肌

D.位于腰大肌前方

E.位于右上腹部

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第8题

患者女，41岁。因“下腹部隐痛12天”来诊。门诊B型超声检查发现子宫肌瘤，收入院。既往体健，有双下肢静脉曲张史10余年。查体：心肺无异常，双下肢浅静脉曲张。入院初步诊断为子宫肌瘤、慢性宫颈炎，行腹腔镜筋膜内子宫切除术。术后第6天患者出现右小腿疼痛、肿胀、浅表静脉曲张。治疗下肢深静脉血栓的方法不必要的是（）

A.初始抗凝治疗

B.长期抗凝治疗

C.在严重下肢水肿早期，建议应用齐膝弹力袜，并序贯充气加压治疗

D.导管介导的溶栓术

E.绝对卧床休息

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第9题

患者26岁，孕40周。阴道助产术后4天诉会阴部胀痛，体温超过39℃，宫底有压痛。恶露色红，量多有异味患者持续高热，下肢疼痛，且放射至右腹股沟，右下肢肿胀，还应考虑下列哪项诊断（）

A.衣原体感染

B.淋病

C.伤寒

D.阑尾脓肿

E.下肢血栓性静脉炎

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第10题

患者男性，48岁。咳嗽、咯血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下叶中央型肺癌。经检查确诊为小细胞肺癌，首选的治疗应是（）

A.手术

B.化学治疗

C.放射治疗

D.生物学治疗

E.手术加术后化学治疗

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