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[主观题]

患者男性，75岁，因排尿困难且进行性加重5年，尿频、尿急伴急迫性尿失禁3天来院就诊，查体：腹软，无明显压痛，耻骨上叩诊呈浊音，直肠指诊（DRE）：肛门括约肌张力尚可，前列腺Ⅲ°增大，质软，中央沟变浅，未触及明显结节，指套无染血；血前列腺特异抗原（PSA）2.39μg/L，f/t25%。
患者术前需进一步完善的检查包括（）

患者男性，75岁，因排尿困难且进行性加重5年，尿频、尿急伴急迫性尿失禁3天来院就诊，查体：腹软，无明显压痛，耻骨上叩诊呈浊音，直肠指诊（DRE）：肛门括约肌张力尚可，前列腺Ⅲ°增大，质软，中央沟变浅，未触及明显结节，指套无染血；血前列腺特异抗原（PSA）2.39μg/L，f/t25%。

患者术前需进一步完善的检查包括（）

A．血常规检查

B．肾功能检测

C．上尿路B超检查

D．静脉肾盂造影

E．前列腺磁共振

F．膀胱镜检查

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更多“患者男性，75岁，因排尿困难且进行性加重5年，尿频、尿急伴急…”相关的问题

第1题

男性，77岁。因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即有尿线变细、排尿等待等症状，且逐渐加重。查体：一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。指肛检查：前列腺Ⅲ度增生，尿常规：WB（，RBC+。血肌酐155μmol/L。该患者的尿失禁，最可能的诊断是（）

A.真性压力性尿失禁

B.完全性尿道功能关闭不全

C.急迫性尿失禁

D.混合急迫性/压力性尿失禁

E.充盈性尿失禁

F.括约肌失调

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第2题

女，28岁，尿频、尿急、尿痛5天偶尔伴有尿失禁症状（）,男，69岁，因前列腺增生行经尿道前列腺切除术，术后一直不能正常排尿，尿液不自主地流出（）,男，73岁，进行性排尿困难8余年，最近患肺炎后症状加重，出现排尿滴沥并伴有尿失禁（）,女，62岁，3年来经常出现尿失禁症状，每每上感咳嗽时加重。无尿路刺激征状（）

A．压力性尿失禁

B．真性尿失禁

C．充盈性尿失禁

D．假性尿失禁

E．急迫性尿失禁

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第3题

尿意紧急，多来不及如厕即有尿液不自主流出，常伴尿频和尿急，见于（）

A.压力性尿失禁

B.急迫性尿失禁

C.功能性尿失禁

D.反射性尿失禁

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第4题

男性，25岁。突然出现尿频、尿急、尿痛，伴发热、全身乏力、厌食3天。查体：直肠指检发现前列腺增大，压痛明显。血常规检查白细胞明显增高。治疗方法中，不宜采取的是（）

A.多饮水，热水坐浴，保持大便通畅

B.形成脓肿，切开引流

C.前列腺按摩，引流前列腺液

D.出现排尿困难，可行导尿或耻骨上膀胱穿刺造口术

E.抗感染治疗

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第5题

男，70岁，排尿困难3年，逐渐加重，近两周夜间尿液不自主流出，该尿失禁为（）

A.充盈性尿失禁

B.真性尿失禁

C.混合性尿失禁

D.压力性尿失禁

E.急迫性尿失禁

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第6题

患者男性，76岁，因尿频，进行性排尿困难3年，症状加重3天，伴有尿失禁，进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大，质地中等，中央沟消失。
该患者人院后的检查项目中，有诊断和鉴别诊断意义的阳性指标包括（）

患者男性，76岁，因尿频，进行性排尿困难3年，症状加重3天，伴有尿失禁，进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大，质地中等，中央沟消失。

该患者人院后的检查项目中，有诊断和鉴别诊断意义的阳性指标包括（）

A．血常规

B．尿常规

C．血肌酐

D．血尿素氮

E．血转氨酶

F．血淀粉酶

G．前列腺特异抗原（血PSA.

H．癌胚抗原（血CEA.

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第7题

患者女性，62岁，尿频、尿急5年，加重伴尿失禁1年，伴有排尿后尿急感及尿不尽感，夜尿1～2次，每日需3或4片尿垫。无排尿和排便困难，无子宫脱垂。顺产1子，无重大手术史。50岁绝经。膀胱过度活动症的首选治疗有哪些（）

A.生活方式指导

B.膀胱训练

C.盆底肌训练

D.生物反馈治疗

E.药物治疗

F.手术治疗

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第8题

患者女，32岁。孕3个月，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白（+），WBC（+++），RBC（++++）。治疗上不宜选用的方案是（）

患者女，32岁。孕3个月，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白（），WBC（），RBC（）。治疗上不宜选用的方案是（）

A．多饮水、勤排尿

B．短疗程疗法

C．应持续抗生素治疗7天

D．首选阿莫西林

E．可以应用二三代头孢

F．可以应用喹诺酮类抗生素

G．尽量不选用含有酶抑制剂的抗生素

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第9题

下述哪项不是急性细菌性膀胱炎的临床表现（）

A.急迫性尿失禁

B.尿频、尿急、尿痛

C.血尿

D.寒战高热

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第10题

患者男，68岁，因“尿频伴排尿困难5年，加重1年”来诊。查体：耻骨上区膨隆，叩诊实音；双下肢膝关节以下轻度压凹性水肿；直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。血PSA4.0ng/ml。泌尿系统B型超声：双肾轻度积水，前列腺5cm×5cm×4.5cm，膀胱内残余尿500ml。下一步治疗应首先考虑（）

A.抗感染

B.α-受体阻滞药

C.留置尿管

D.留置尿管＋α-受体阻滞药

E.α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂

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