题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患儿男性，8岁，因"烧伤后左足背瘢痕1年"来诊。查体：全身多处包括面颈部、四肢烧伤后瘢痕。其中左足背、踝前可见瘢痕增生，瘢痕明显挛缩，踝关节跖屈活动受限，1～5跖趾关节仰趾畸形，跖屈功能障碍。拟行左足背瘢痕手术。合理的手术方式是（）

A．左足背瘢痕松解、"Z"字成形术

B．左足背瘢痕松解、"V-Y"字成形术

C．左足背瘢痕松解、五瓣成形术

D．左足背瘢痕切除松解、大张中厚皮移植术

E．左足背瘢痕切除松解、跖趾关节复位克氏针固定、大张中厚皮移植术

F．左足背瘢痕切除松解、跖趾关节复位克氏针固定、游离皮瓣移植术

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更多“患儿男性，8岁，因"烧伤后左足背瘢痕1年"来诊。查体：全身多…”相关的问题

第1题

患儿男性，8岁，因"烧伤后左足背瘢痕1年"来诊。查体：全身多处包括面颈部、四肢烧伤后瘢痕。其中左足背、踝前可见瘢痕增生，瘢痕明显挛缩，踝关节跖屈活动受限，1～5跖趾关节仰趾畸形，跖屈功能障碍。拟行左足背瘢痕手术。提示：采用中厚皮移植修复手术。术后处理正确的有（）

A．每天打开敷料，进行换药及观察皮片

B．卧床休息，抬高患肢

C．观察脚趾末梢血运

D．为促进血液循环，尽可能早期下床活动

E．术后10天打开伤口敷料

F．术后3周拔除克氏针

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第2题

患儿男性，8岁，因"烧伤后左足背瘢痕1年"来诊。查体：全身多处包括面颈部、四肢烧伤后瘢痕。其中左足背、踝前可见瘢痕增生，瘢痕明显挛缩，踝关节跖屈活动受限，1～5跖趾关节仰趾畸形，跖屈功能障碍。拟行左足背瘢痕手术。操作正确的是（）

A．术中彻底松解左足背及踝前瘢痕挛缩

B．为了更好地松解瘢痕及关节复位，必须将足背、踝前及近节脚趾背侧瘢痕一并切除

C．术中将各跖趾关节矫正至伸直位即可

D．术中必须将各跖趾关节矫正至轻度跖屈位并用克氏针固定

E．术中松解瘢痕及关节复位时必须注意避免损伤脚趾供应血管

F．术中若肌腱、骨骼外露，必须考虑采用皮瓣进行修复

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第3题

患儿女性，7岁，因"烧伤后左肘部瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处烧伤后瘢痕，其中左肘窝瘢痕增生明显，瘢痕色红、质硬，明显高出周围皮肤，瘢痕挛缩，左肘关节伸直轻微受限，最大伸直角度为145°。对患儿进行左肘瘢痕松解、游离皮片移植术时必须（）

A．彻底松解瘢痕，使伸直达180°

B．术毕立即石膏外固定左肘关节

C．松解瘢痕时在肘窝内外侧缘形成锯齿状创缘

D．松解瘢痕后的创面最好是圆形或椭圆形，以方便取皮、植皮

E．术中彻底止血

F．术中加压包扎或打包

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第4题

患者女性，12岁，因“烧伤后瘢痕挛缩、畸形”来诊。6个月前患者家中不慎失火致全身多处烧伤，经当地医院治疗4个月后好转出院。现在全身多处瘢痕增生突起，瘙痒。整个面部均见红色瘢痕，鼻翼缺失，左、右两侧上睑和下睑外翻，双眼闭合不全，小口畸形。颈部瘢痕挛缩致颏颈粘连，颈颏角消失，能闭口。双手呈“爪形手”，腘窝瘢痕挛缩，屈曲畸形，直立行走受限。腋窝瘢痕挛缩，双上肢外展受限。会阴部瘢痕挛缩，部分遮盖尿道口。不

A.下睑外翻

B.爪形手

C.小口畸形

D.腘窝瘢痕

E.颈部瘢痕挛缩

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第5题

A.压力治疗

B.瘢痕内注射糖皮质激素

C.放射治疗

D.手术治疗

E.瘢痕贴

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第6题

患者男性，28岁，因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体：全身多处烧伤后增生性瘢痕，其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩，右上臂和侧胸壁粘连畸形，右肩关节外展最大30°。提示：对该患者进行右腋窝瘢痕松解术。术中松解瘢痕时应注意（）

A．必须使肩关节外展达90°以上

B．必须使肩关节外展达145°以上

C．可以将挛缩的胸大肌、背阔肌的肌筋膜及部分肌束切断

D．不可以将挛缩的胸大肌、背阔肌的部分肌束切断

E．若腋窝顶部残留少许正常皮肤，应予以保留

F．腋窝顶部残留少许正常皮肤应一并切除，以利于皮片移植或皮瓣转移

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第7题

患者男性，28岁，因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体：全身多处烧伤后增生性瘢痕，其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩，右上臂和侧胸壁粘连畸形，右肩关节外展最大30°。提示：患者术后皮片成活欠佳。可能的原因有（）

A．患者术后贫血、低蛋白血症

B．肩关节未彻底制动或过早松动

C．瘢痕松解创面止血不彻底

D．术后皮片下方出血或血肿形成

E．包扎时压力不均匀

F．术中手术区消毒不严格，术后伤口感染

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第8题

患者女性，12岁，因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕，色红，高出皮肤，质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕，瘢痕明显挛缩，腕关节背伸畸形，各掌指关节严重背伸畸形，虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形，各指间关节屈曲畸形，伸直受限。术中对该患者进行手背、腕背瘢痕松解后，创面修复方法可选（）

A．刃厚皮片移植修复

B．一般情况不选择刃厚皮片移植，除非患者自身皮源极度困难

C．中厚皮片移植修复

D．全厚皮片移植修复

E．若基底肌腱、指掌骨外露，则考虑采用皮瓣修复

F．进行皮瓣移植修复时，可以选择带蒂皮瓣或游离皮瓣

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第9题

患者男性，19岁，因“蚊帐着火致多处火焰烧伤”来诊。患者面、颈、四肢、胸部、背部等多处烧伤，烧伤面积为总体表面积的68%，Ⅱ～Ⅲ度火焰烧伤，吸入性损伤。入院后积极行抗休克治疗，气管切开。为了尽量减少后期瘢痕挛缩畸形，早期应采取的措施包括（）

A．功能部位切削痂，自体皮移植

B．创面涂抹中药类防瘢痕软膏

C．压力治疗

D．肢体摆放于抗挛缩体位

E．激光预防性治疗

F．局部注射皮质激素

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第10题

烧伤修复期三度烧伤瘢痕可以分为（）

A.瘢痕增生

B.痛性瘢痕

C.瘢痕疙瘩

D.瘢痕畸形

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