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[判断题]

市社会保险机构对定点医疗机构进行全面检查发现定点医疗机构出现违规行为的,按1-3倍扣除违约金()

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第1题

市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:将不符合住院标准的参保人收入住院治疗的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金

A.1

B.2

C.3

D.4

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第2题

市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费,或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金

A.1

B.2

C.3

D.4

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第3题

市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列()违规行为之一的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额1倍的违约金

A.将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费,或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的

B.对"限制使用范围"药品,不按限制范围使用的

C.给出院参保人超范围、超剂量带药的

D.重复用药

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第4题

市社会保险机构对B级定点医疗机构不予奖励,不予偿付质量挂钩金,加大监督检查力度,定期检查为每两个月一次,检查数量为病历处方数量的30%,并督促其进行整改()
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第5题

住院期间参保人经定点医院核准,同意参保人在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗(含大型设备检查治疗)发生的医疗保险范围内费用,由参保人先垫付现金,再回()报销

A.该定点医院

B.参保人单位

C.市社会保险机构

D.市社会保险机构或该定点医疗机构

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第6题

下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是()

A.按医疗机构上年度月平均医保费用的100%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算

B.按医疗机构上年度月平均医保费用的90%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算

C.年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用(简称"质量挂钩金")

D.通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长

E.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每年一次,检查数量为病历处方数量的1%

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第7题

下列关于市社会保险机构对A级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是()

A.授予A级先进单位称号

B.检查数量为病历处方数量的15%

C.按医疗机构上年度月平均医保费用的40%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算

D.定期检查为每季度一次

E.年终结算时偿付质量挂钩金的60%

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第8题

定点医疗机构为非定点医疗机构或处于中止医保协议期间的医疗机构提供医保费用结算的,医保协议中止。()
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第9题

定点医疗机构为非定点医疗机构或处于中止医保协议期间的医疗机构提供医保费用结算的,医保协议终止。()
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第10题

定点医疗机构有下列违规行为之一的,视情节轻重应向社保机构支付违规费用数额3-5倍的违约金()参保人办理市外转诊就医时,以下那种说法是正确的()

A.所患疾病本市能治疗的,不得要求市外转诊

B.转诊证明可以多次使用

C.转出医院应为三级以上的定点医疗机构

D.市外转诊时必须按照转诊的项目进行治疗

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第11题

参保人员可在本市基本医疗保险定点医疗机构范围内选择3所医疗机构和1所社区卫生服务站(村卫生室)作为本人定点医疗机构()
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