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[单选题]

患者，男性，60岁。乙肝史8年。突发右上腹剧痛2小时。查体：血压70/50mmHg，心率每分钟110分，体温37.7℃，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。化验：Hb70g/L，白细胞13×10／L。最可能的诊断是（）

A.消化道溃疡穿孔

B.胆囊穿孔

C.肝癌破裂出血

D.肠伤寒穿孔

E.急性坏死性胰腺炎

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第1题

患者，男性，50岁。右上腹胀痛伴低热2月余，2小时前突感右上腹剧痛伴头晕。查体：贫血貌，脉搏每分钟120次，血压79/53mmHg，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g/L，血白细胞14×10⁹/L。为明确诊断，应首先行检查的是（）

A.胃镜检查

B.腹部X线

C.腹部CT

D.血管造影

E.腹腔穿刺

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第2题

患者，男性，52岁。乙肝史10年。起床后突感头晕、心悸，右上腹部剧痛3小时。查体：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压82/50mmHg，体温37.0℃，血红蛋白70g/L，白细胞11×10／L。下列诊断最可能的是（）

A.上消化道溃疡穿孔

B.伤寒肠穿孔

C.胆囊炎穿孔

D.肝癌破裂出血

E.急性出血坏死性胰腺炎

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第3题

患者女性，60岁，右上腹持续胀痛8小时，伴寒战高热，既往有类似发作并伴黄疸史。查体：体温39.5℃，血压70／50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数24×10⁹/L，最可能的诊断是（）

A.胰腺癌

B.胆道蛔虫症

C.溃疡病穿孔

D.急性胆囊炎、胆石症

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第4题

患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80/60mmHg，脉搏每分钟100次。出现腹膜刺激症状的原因考虑为（）

A.出血

B.胆管破裂

C.十二指肠破裂

D.腹腔脓肿形成

E.肝包膜的损伤

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第5题

患者男性，38岁。有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊。若患者行胃大部切除术，术后第4天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状，最可能的原因是（）

A.急性胃扩张

B.胃肠吻合口瘘

C.残胃蠕动无力

D.吻合口梗阻

E.切口裂开

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第6题

患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。如果上述诊断成立，最好采取的治疗方法是（）

A.B超引导下腹腔置管引流

B.胃管减压

C.急诊手术，闭合残端引流通畅

D.急诊行胰十二指肠切除术

E.抑酸抗感染治疗

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第7题

患者，男性，40岁。右上腹刺伤2小时。当时即感大汗淋漓，面色苍白，口渴，呼吸困难。查体：神志清，血压60/40mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，移动性浊音阳性。最可能的诊断为（）

A.胃破裂

B.小肠破裂

C.肝破裂

D.胆囊破裂

E.气胸

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第8题

患者，女性，40岁。饱食后上腹部疼痛2年。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。手术后早期并发症可出现（）

A.吻合口出血

B.胃瘫

C.倾倒综合征

D.输入段梗阻

E.吻合口梗阻

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第9题

男性，49岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。如果该病人在术后3～6天出现上述临床表现时，应采用的治疗方法是（）

A.重新缝合修补

B.联合使用抗生素

C.充分腹腔引流+抗感染治疗

D.中医中药治疗

E.暂不手术治疗，继续观察

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第10题

患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。急性穿孔诊断后几小时内手术效果最好（）

A.48小时

B.12小时

C.24小时

D.8小时

E.10小时

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