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[主观题]

男性中度心衰患者，服用甲、乙两药厂生产的地高辛片剂（0.25mg）后，疗效相差较大。连服甲厂地高辛20天后，实测血药浓度为0.69ng/ml，绝对生物利用度（F）为30%。关于药物代谢，正确的叙述有哪些（）

A．细胞色素P450是肝内主要的药物代谢酶

B．药酶受抑制而减慢药物代谢的现象称酶抑制作用

C．氯霉素为药酶诱导剂

D．苯巴比妥为药酶抑制剂

E．吗啡具有光学异构体，存在代谢差异

F．首过效应不属于药物代谢差异

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第1题

男性中度心衰患者，服用甲、乙两药厂生产的地高辛片剂（0.25mg）后，疗效相差较大。连服甲厂地高辛20天后，实测血药浓度为0.69ng/ml，绝对生物利用度（F）为30%。关于给药方案，正确的选项有哪些（）

A.地高辛若按半衰期给药，5-7个半衰期后血药浓度可达稳态

B.地高辛血药浓度个体差异大，符合非线性动力学特征，所以需要进行TDM

C.该患者应提高甲厂的地高辛给药剂量，才能达到疗效

D.通过TDM，可了解患者服药依从性

E.若患者有中度肝功能揭害，应立即停用地高辛

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第2题

A．地高辛若按半衰期给药，5-7个半衰期后血药浓度可达稳态

B．地高辛血药浓度个体差异大，符合非线性动力学特征，所以需要进行TDM

C．该患者应提高甲厂的地高辛给药剂量，才能达到疗效

D．通过TDM，可了解患者服药依从性

E．若患者有中度肝功能揭害，应立即停用地高辛

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第3题

风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾3.1mmol/L，正确处理是（）

A.继续服用地高辛

B.停用地高辛，加用毛花苷C

C.停用地高辛，加用利多卡因

D.停用地高辛，静点钾盐，静注利多卡因

E.停用地高辛，静点钾盐

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第4题

男性，65岁，阵发心房颤动23年，平时窦性心律，心率50次/分，运动后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/天，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是（）

A.停服地高辛，给氯化钾

B.停服地高辛，给苯妥英钠

C.继续服地高辛，加用阿托品

D.停用地高辛，给奎尼丁

E.安置临时心脏起搏器

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第5题

患者，女性，68岁。人院诊断：慢性心力衰竭，遵医嘱服用地高辛每日0．125mg，某日患者将白墙看成黄墙，提示患者出现（）

A.心衰好转征象

B.心律恢复正常

C.洋地黄药物中毒

D.血钾过低

E.血钠过高

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第6题

患者女性，患有风湿性关节炎及慢性心脏病，由于病情需要，现需服用普鲁卡因胺，该患者正在服用地高辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能。根据普鲁卡因胺的用药原则，对于这名患者，下列叙述最正确的是（）

A.普鲁卡因胺可与地高辛相互作用，加用普鲁卡因胺前、后都应该监测地高辛的血药浓度

B.避免血钾过高，以降低普鲁卡因胺毒副反应发生率

C.如果患者患有哮喘，则不能服用普鲁卡因胺，因为普鲁卡因胺有β受体阻断作用

D.普鲁卡因胺的持续作用时间可达20～30小时

E.普鲁卡因胺口服无效

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第7题

男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片Bid及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体:半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，X线示右侧少量胸水。治疗后胸水消失，能够平卧，食欲仍欠佳，恶心,为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处置（）

A.尿中地高辛浓度测定

B.心电ST段有无鱼钩改变

C.停用洋地黄，观察症状有否消失

D.血地高辛浓度

E.加用异搏定和洋地黄

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第8题

患者，女性，38岁。患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/分。如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况（）

A.地高辛浓度=0.5～2.0ng/ml

B.地高辛浓度≤1.5ng/ml

C.地高辛浓度＞2.0ng/ml

D.地高辛浓度＜0.5ng/ml