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[单选题]

女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×109/L血清总胆红素30μmol/L，尿胆元（），尿胆素（），应诊断为

A.溃疡病穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.胆总管结石

E.高位阑尾炎

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更多“女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，…”相关的问题

第1题

胆道蛔虫病的疼痛性质为（）

A.右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧

B.右上腹或肝区胀痛

C.心窝部闷胀痛

D.剑突右下方钻顶样阵发性绞痛

E.腹膜刺激征

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第2题

男，58岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏110次/分，体温39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧绦，血白细胞19×10⁹/L。本病的治疗原则是（）

A.服用大量中药利胆

B.解痉镇痛

C.维持水电解质平衡

D.胆道减压引流，解除梗阻

E.大量使用抗生素

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第3题

男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×109/L。此病人应诊断为（）

A.急性胆源性胰腺炎

B.肝脓肿

C.急性化脓性胆囊炎

D.十二指肠溃疡急性穿孔

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第4题

患者，女性，45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2小时。有胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，MurpHy＇s征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温39.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±），此时诊断考虑（）

A.胆囊穿孔

B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C.暴发性肝炎

D.急性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第5题

男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×10⁹/L。本例的治疗原则是（）

A.胃肠减压，维持水电解质平衡

B.大量使用抗生素

C.解痉挛，镇痛

D.服用大量中药利胆

E.胆道减压引流，解除梗阻

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第6题

患者女性，62岁，因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未及包块，肠鸣音正常。该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，其典型临床表现是（）

A.夏柯三联征阳性

B.胆囊肿大压痛

C.墨菲征阳性

D.雷诺五联征阳性

E.右上腹阵发性绞痛

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第7题

腹痛的性质和程度可作为腹痛病因诊断的参考依据:胆道蛔虫症可出现（）

A.突发的中上腹剧烈刀割样痛，烧灼样痛

B.中上腹持续性剧痛或阵发性加剧

C.阵发性剑突下钻顶样疼痛

D.持续广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直

E.右下腹压痛

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第8题

腹痛的性质和程度可作为腹痛病因诊断的参考依据:急性弥漫性腹膜炎可出现（）

A.突发的中上腹剧烈刀割样痛，烧灼样痛

B.中上腹持续性剧痛或阵发性加剧

C.阵发性剑突下钻顶样疼痛

D.持续广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直

E.右下腹压痛

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