题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者女，54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物，直径2.2cm，怀疑肺癌；术后病理诊断为“肺肝样腺癌”，来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列，血窦丰富，无纤维性间质，瘤细胞大小一致，细胞质丰富淡染，轻度异型性。（仅供病理专业医师参考）为明确肺内肿瘤病理诊断，根据形态和临床需要进行的诊断和（）。（或）鉴别诊断包括（提示肺癌WHO分类中无“肝样腺癌”亚型。追问病史，10年前患“肾细胞

A．通过病史可以明确诊断为“肾癌肺转移”

B．认为形态与肝细胞癌相似，还要考虑诊断“肝样肺癌”

C．坚持临床一定要检查肝

D．进行免疫组织化学检测辅助诊断

E．建议临床检查血清AFP水平

F．如果形态与肝细胞癌相似，有必要与肝癌肺转移鉴别

G．依据形态描述，还应和神经内分泌肿瘤鉴别

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更多“患者女，54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物…”相关的问题

第1题

男性，54岁，影像学示右上肺5cm×3cm肿块，纤维气管镜见右上叶B2开口肿物，病理为低分化腺癌，其分期为（）

A.Ⅰ_A

B.Ⅰ_B

C.Ⅱ_A

D.Ⅱ_B

E.Ⅲ_A

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第2题

患者男，67岁，因“咳嗽伴间歇痰中带血3个月，颜面水肿2周”来诊。吸烟史30余年。胸部CT：右肺上叶肿物，直径6.0cm，隆突下、双侧中上纵隔多枚2.0~3.0cm淋巴结。肺部肿物活检病理：低分化鳞状细胞癌。目前应主要考虑的疾病有（）.（提示胸部CT：左肺下叶支气管腔内新生物堵塞，左下肺代偿性气肿，两肺未见明显肿块，纵隔肺门淋巴结未见明显增大。）

A．肺结核

B．支气管扩张

C．肺脓肿

D．肺癌

E．支气管腺瘤

F．肺曲菌球

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第3题

男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。患者入院行胸部CT增强时发现阴影，有异常动脉存在，则可基本明确诊断（）

A.肺囊肿

B.肺动静脉瘘

C.肺隔离症

D.支气管扩张

E.左下叶肺癌

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第4题

患者男，67岁，因“咳嗽伴间歇痰中带血3个月，颜面水肿2周”来诊。吸烟史30余年。胸部CT：右肺上叶肿物，直径6.0cm，隆突下、双侧中上纵隔多枚2.0～3.0cm淋巴结。肺部肿物活检病理：低分化鳞状细胞癌。正确的诊断有（）

A．转移性鳞状细胞癌

B．右上肺低分化鳞状细胞癌

C．纵隔淋巴结转移

D．上腔静脉综合征（SVCS）

E．恶性淋巴瘤

F．T₄N₂M₀

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第5题

女，63岁。一般情况良好。体检胸片发现右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检査未见异常。拟行电视胸腔镜手术。关于电视胸腔镜肺切除术适应证，下列哪项是错误的（）

A.支气管扩张

B.肺结核瘤

C.所有I期肺癌

D.部分Ⅱ期肺癌

E.肺囊肿

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第6题

女性，71岁，1周前体检行胸部CT检查发现右肺上叶尖后段实性结节，大小约2.5cm×2.3cm，与正常肺组织边界不清，有浅分叶及短毛刺，其内未见明显钙化及坏死空洞，纵隔多个淋巴结，最大者短径1.2cm，右侧胸腔少量积液。患者近期无乏力、无咳痰、咯血，无胸闷、胸痛，体重无明显变化。为明确病理诊断，可以进一步做哪些检查：（)。

A.肿瘤标志物

B.胸部增强CT

C.EBUS-TBNA

D.纤维支气管镜

E.PPD

F.CT引导下经肺穿刺

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第7题

女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。关于电视胸腔镜肺切除术适应证，下列哪项是错误的（）

A.支气管扩张

B.肺结核瘤

C.所有I期肺癌

D.部分Ⅱ期肺癌

E.肺囊肿

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第8题

患者男性，20岁，高烧、咳嗽、胸痛三天，X线照片见右肺上野有三角形致密影，底向外，尖向内，下缘整齐，上缘模糊。应诊断为（)。

A.右肺上叶肺不张

B.右肺上部浸润型肺结核

C.右肺上叶肺炎支原体肺炎

D.右肺上叶大叶性肺炎

E.右肺上叶化脓性肺炎

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第9题

女性，71岁，1周前体检行胸部CT检查发现右肺上叶尖后段实性结节，大小约2.5cm×2.3cm，与正常肺组

织边界不清，有浅分叶及短毛刺，其内未见明显钙化及坏死空洞，纵隔多个淋巴结，最大者短径1.2cm，右侧胸腔少量积液。患者近期无乏力、无咳痰、咯血，无胸闷、胸痛，体重无明显变化。【提示：如果心、肝、肾等功能良好，肺功能FEV1为2.0(占预计值90%)，CT引导肺占位穿刺病理检查可见恶性肿瘤细胞，全身PET-CT显示左肺上叶占位FDG摄取增高(SUVmax3.5)，余未见FDG摄取增高。】下一步治疗方案如何：()。

A、EBUS-TBNA，如纵隔淋巴结转移则化疗

B、EBUS-TBNA，如纵隔淋巴结无转移则手术

C、考虑为ⅢA或ⅢB肺癌，选择化疗

D、考虑为ⅢA或ⅢB肺癌，选择放疗

E、考虑为ⅢA或ⅢB肺癌，选择做基因检测，如有敏感突变，服用靶向药物

F、胸腔镜探查，如能确定无胸膜或肺表面转移，则行上叶切除加淋巴结清扫

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