题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者，男性，76岁，突发剑突下疼痛10小时，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39．8℃，心率129次／分，血压90／60mmHg。全腹压痛、肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重。白细胞28×10＜sup＞9＜/sup＞／L，N0．95，尿胆红素（）。应首先考虑（）

A.急性化脓性胆囊炎

B.急性胃穿孔

C.坏死性胰腺炎

D.肝内胆管结石

E.急性化脓性梗阻性胆管炎

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更多“患者，男性，76岁，突发剑突下疼痛10小时，伴寒战、高热、恶…”相关的问题

第1题

患者，男性，76岁，突发剑突下疼痛10小时，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39．8℃，心率129次／分，血压90／60mmHg。全腹压痛、肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重。白细胞28×10／L，N0．95，尿胆红素（）。最佳处理是（）

A.胆囊切除术

B.胆总管十二指肠吻合术

C.胃穿孔修补术

D.胆总管减压，T形管引流术

E.胆管空肠Roux-en-Y吻合术

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第2题

患者，男性，76岁，突发剑突下疼痛10小时，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39．8℃，心率129次／分，血压90／60mmHg。全腹压痛、肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重。白细胞28×10⁹／L，N0．95，尿胆红素（）。术后T形管护理不妥的是（）

A.妥善固定，保持T形管引流通畅，如引流不畅，可用20ml针筒抽生理盐水行胆道冲洗

B.T形管留置时间为2周左右

C.拔管前应行T形管造影

D.拔管后应观察体温、大便情况

E.观察记录引流量，每天更换引流袋

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第3题

男，58岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏110次/分，体温39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧绦，血白细胞19×10⁹/L。本病的治疗原则是（）

A.服用大量中药利胆

B.解痉镇痛

C.维持水电解质平衡

D.胆道减压引流，解除梗阻

E.大量使用抗生素

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第4题

刘女士，60岁，突发剑突下持续性疼痛6小时，伴寒战、高热。既往有胆囊结石病史。查体：神志淡漠，皮肤巩膜黄染，剑突下及右上腹压痛，肌紧张，肝区叩击痛；体温39℃，血压80/54mmHg，脉搏120次/分，呼吸24次／分；白细胞28×10⁹/L，中性粒细胞92%，血清胰淀粉酶200索氏单位。目前最关键的治疗原则是（）

A.及时使用抗生素

B.应用肾上腺皮质激素

C.及时用升压药

D.紧急胆道减压术

E.及时补充血容量

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第5题

男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×10⁹/L。本例的治疗原则是（）

A.胃肠减压，维持水电解质平衡

B.大量使用抗生素

C.解痉挛，镇痛

D.服用大量中药利胆

E.胆道减压引流，解除梗阻

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第6题

女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战、高热，恶心、呕吐。查体：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm。WBC15×10⁹/L，中性粒细胞0.80，血清总胆红素50μmol/L。本例治疗首选（）

A.胆囊切除，腹腔引流术

B.抗休克，抗感染治疗

C.胆囊造口术

D.胆总管减压引流

E.溃疡病穿孔缝合

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第7题

A.胆囊切除，腹腔引流术

B.抗休克，抗感染治疗

C.胆囊造口术

D.胆总管减压引流

E.溃疡病穿孔缝合

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第8题

男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×109/L。此病人应诊断为（）

A.急性胆源性胰腺炎

B.肝脓肿

C.急性化脓性胆囊炎

D.十二指肠溃疡急性穿孔

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第9题

男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10⁹/L（26000/mm³）。与此患无关的是（）

A.胆管炎性狭窄

B.胆管结石

C.胆道蛔虫

D.胆管囊肿

E.慢性胆囊炎

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第10题

刘女士，60岁，突发剑突下持续性疼痛6小时，伴寒战、高热。既往有胆囊结石病史。查体：神志淡漠，皮肤巩膜黄染，剑突下及右上腹压痛，肌紧张，肝区叩击痛；体温39℃，血压80/54mmHg，脉搏120次/分，呼吸24次／分；白细胞28×10⁹/L，中性粒细胞92%，血清胰淀粉酶200索氏单位。术后观察病人排便情况的主要目的是（）

A.判断病人胆总管通畅的情况

B.判断病人肠道功能恢复的情况

C.及时的发现病人有无胃肠道出血

D.判断病人术后饮食恢复是否合适

E.判断病人对脂肪消化和吸收的能力

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